心脏起搏器植入患者的护理体会
吴萍
【摘 要】@@ 植入人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常、抢救危重患者的重要手段.随着心脏起搏器的不断应用发展,起搏器植入由原来的单纯提高患者的心率,挽救患者的生命,发展到提高患者的生活质量,因而整个起搏器安装过程中的护理工作也相当重要.
【期刊名称】《临床医药实践》 【年(卷),期】2008(017)003 【总页数】1页(P217) 【作 者】吴萍
【作者单位】山西医科大学第一医院,山西,太原,030001 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
临 床 医 药 实 践 杂 志 2 0 0 8 年 3 月 第 1 7 卷第 3 期3.5 功能锻炼 早期进行肢体的功能活动 ，一是预防关节僵直及肌肉萎缩 ， 二 是防止长时间卧床加重骨质疏松的程度，一 般在术后 24 h 即在床上开始肢体活动 ，术后第 3 天患者在床上练习股· 2 1
7 ．四头肌的收缩与舒张活动，1 周后佩带腰背部支架在床上坐起 ．2 周后患者进行腰背肌功能锻炼 ，3 周后患者使用腰背部支架扶双拐下床活动 。收稿 日 期 ：2 0 0 7- 1 2 - 1 9作 者简 介 ：李冰（ 1 9 6 8 - ）． 女 ， 黑 龙 江 省 黑 河 市 人 ，
学 士 学 位 ， 主 管 护 师 ， 主 要 从 事骨 科 护 理 工 作 。心 脏 起 搏 器 植 入 患 者 的 护 理 体 会吴 萍（山 西 医 科 大 学 第 一 医 院 ， 山 西 太 原 0 3 0 0 0 1 ）植人人工 心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常 、 抢救 危重患者的重要手段 。 随着心脏起搏器的不断应用发展 ，起 搏器植入由原来的单纯提高患者的心率 ， 挽救患者的生命 ， 发展到提高患者的生活质量 ， 因而整个起搏器安装过程中的 护理 工作也相当重要 。 我院平均每年安装心脏起搏器1 0 0 余 台，护理 工作在整个过程中发挥着重要作用 ， 现将术前术中 术后的护理体会报告如下 。1 临床资料 本组共 10 0 例 ，其中男 63 例 ，女 37 例 ，年龄 45～ 8 3 岁 。 其中 I～ I 度房室传导阻滞 42 例 ，病态窦房结综合征(S S S )5 8 例 。 经完善相关辅助检查 ，均满足起搏器安装的适应证 。2 护 理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 由于患者对自己将要接受的手术缺乏认识和了解 ，因而容易产生 紧张 、 焦虑 、 恐惧等心 理 ， 术前应把握患者的心 理 ， 详细介绍手术的方法 、 步骤 、 安全性及可能出现的问题 ，消除 其紧张恐惧心 理 ，增强其信心 ，从 而使其积极 配合治疗护理 工作 ， 以赢得患者最佳状态配合手术 ，保证手术顺利进行 。 2.1.2 完善术前准备按 无菌手术要求常规术 区备皮 ， 做到认真细致 ， 动作轻 柔；做好需用 抗生素的皮试 ， 为术后应用抗生素预防感染做 好准备；嘱患者练习平卧床上大小便 ， 以免术后由于卧床体 位改变而出 现排便困难；术前停用抗凝药物 ， 检查患者的凝 血功能 ，使 P T < 1 7 s ，A T > 6 0 % ，I N R < 1.5 ；建立 静脉通路 以保证手术中用药；备好盐袋及术中可能用到的药品 。 2.2 术中护理 协助患者仰卧于手术床上摆好体位 ，连接心 电监护 ， 检查静脉通道是否通畅 ， 严密观察病情及生命体征 ， 严密监护心电图 ，如出现心律失常及时报告医生处理；协助医生洗手 、 消毒 、 穿手术衣 、铺无菌巾 ， 准备好麻药 ，将所需无菌物品备 于手术台上；医生在行锁骨下静脉穿刺成功后 ， 可给患者枕 头，减轻患者不适 ，送 入电极时 ， 护士应严密观察患者反应 、 呼吸等 ， 注意心电监护情况 ，发现失常
及时报告医生 。 起搏电 极到位固定后 ，用起搏系统分析仪配合医生分别测试各项起 搏参数，直到满意为止；手术结束时，用盐袋局部压迫 8 h ，防 止切 口 渗血 。2.3 术后护理 术后陪护患者返 回病房 ，常规做心 电图 ， 持续 心 电监护2 4 ～ 4 8 h ． 严密观察心律和心率的变化 ， 以 了解起搏器的 工作情况 ，发现异常及时报告 。 将患者平移至病床上 ，并保持上 身不动 。 嘱患者卧床休息 3 d ，取平卧位 ，禁止术侧肩关节活 动 ， 避免高举 、伸拉术侧手臂 ， 以免电极脱落 ，导致手术失败 。 下肢可适当活动以防下肢深部静脉血栓形成；术后 3 d 内定 时测量体温 、 脉搏 、 心率 、 呼吸 、 血 压变化并记录 ， 观察患者有 无发热 、胸痛等情况 ，每日描记心 电图 ，连续 7 d ，发现异常及 时向医 生报告；应给予高蛋白 、 高维生素多纤维的易消化饮 食 ， 以增强 机体抵抗力 ，促使伤 口 愈合 ，保持大便通畅 ， 必要 时使用开塞露 ， 以免用力大便使起搏电极脱位；伤 口 护理 ：起 搏器植 入伤 口 部位用 沙袋压迫止血 6 h ， 术后 7 d 内每天处 置1次 ， 注意观察有无渗血及局部有无红 、 肿 、 热 、 痛 、渗血等 感染情况 ，术后每6 h 测 1 次体温 ，常规抗生素静脉滴注 7 d ， 3d换药 ．7 d 拆线；出院时教患者每天自行诊脉 1 m i n ，如出 现脉率明显低于起搏频率时应及时就诊 。 出院后 1 个月 进行 起搏器随访 ， 根据情况稳定后每半年随访 1 次 ， 嘱患者如有 不适及时就诊 ， 以确保患者的安全 。收 稿 日 期 ：2 0 0 7 - 1 2 - 1 9作 者 简 介 ： 吴 萍（1 9 5 5 - ） ． 女 ， 山 西 省 人 ， 主 管 护 师 ， 主 要 从 事 护 理 工 作 。3.5功能锻炼早期进行肢体的功能活动 ，缩二是防止长时间卧床加重骨质疏松的程度，般在术后24h即在床上开始肢体活动 ，术后第 3 天患者在床上练习股·7．起．2周后患者进行腰背肌功能锻炼 ，3 周后患者使用腰背部-9冰（ 1 9 6 8）．女黑龙江省河市人学士位主管护师要从事骨 科 护 理 工 作 。心脏搏 器 植 入 患 者 的 护 理 体 会吴萍（山西医科大学 第院山太原0）植人人工 心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常 、 抢救危重患者的重要手段 。 随着心脏起搏器的不
心脏起搏器植入患者的护理体会
