B）横切口 C）“＋”字切口 D）“＋＋”切口 E）竖切口
20．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 ( ) A）头皮下出血点必须一一结扎 B）尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C）伤口一律全层缝合
D）大块的头皮缺损只能留作二期处理
E）清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
21．男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、晈肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 ( ) A）破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B）痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C）溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D）破伤风是一种毒血症 E）毒素也可影响交感神经
22．女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39．5°C，脉搏110次／分，白细胞22x109／L，中性98％，血沉30mm／第一小时未。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 ( ) A）急性化脓性髋关节炎 B）急性风湿性髋关节炎 C）类风湿性髋关节炎 D）髋周软组织炎 E）髋关节结核
23. 4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，
左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是（ ） A．左月肘关节脱位 B．左肱骨髁上骨折 C．左肱骨内髁撕脱骨折 D．左肱骨外髁撕脱骨折 E．左桡骨头半脱位
24．男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0．25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力、体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 ( ) A）停口服降糖药、减少忺食量 B）改用长效胰岛素 C）改用短效胰岛素
D）胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E）改用α－葡萄糖苷酶抑制剂
25．男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20mI脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口意合类型应记为 ( ) A）Ⅰ/乙 B）Ⅱ/丙 C）Ⅲ/甲 D) Ⅲ/乙 E）Ⅲ/丙
26.手术后，胃肠减压管拔除的指征是（ ） A．术后3天 B．腹痛消失
C．已经肛门排气
D．可闻及肠鸣音 E．腹胀消失
27．男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37．5°C，血压60／40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。首选的治疗措施是（ ） A）静脉用强心药物 B）立即手术治疗 C）迅速补充平衡盐溶液 D）利尿剂改善肾功能 E）应用抗生素
28. 女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39．6°C，脉搏108次／分，血压135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠呜音3次／分。最可能的原因为 （ ） A）小肠吻合口漏 B）手术后创面出血 C）急性肾功能衰竭 D）革兰染色阴性杆菌感染 E）高位肠梗阻
29．女性，28岁。剖宫产术后3天突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50％），不能改善而转科。查体：Bp90／6 Mmhg，R38次／分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣音，WBC11．3x109／L、N87％。假设诊断成立，最需要的措施（ ） A）洋地黄类药物静脉推注 B）快速利尿剂静脉推注 C）呼气末正压通气 D）加强抗感染 E）输血
30．男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体：BP80／6 Mmhg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿。右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为 （ ） A）静脉回心血量増加 B）纵隔扑动 C）患侧胸膜腔正压 D）每分通气量増加 E）急性肺水肿
31.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hb110g／L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促，查体：℃，BP100／60mmHg。实验室检查：Hb80g／L，最好应给患者输注( ) A．悬浮红细胞 B．辐照红细胞 C．浓缩红细胞 D．冰冻红细胞 E. 洗涤红细胞
32．血胸活动性出血的征象不包括 （ ） A）脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后 B）血红蛋白、血球压积持续降低 C）胸片阴影逐渐增大
D）穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1 E）闭式引流量连续3小时，每小时超过200m
33．女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障得，消化道出血等症状，应诊断为 （ ） A）DIC B）ARF C）MODS
D）ARDS
E） Curling溃疡
34． 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5°C，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠呜音不亢进。最可能的诊断是 （ ） A）右侧肺 B）右侧肺不张 C）膈下脓肿 D）盆腔脓肿 E）小肠梗阻
35．男性，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80／50mmHg，心率120次／分，呼吸30次／分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75／50mmHg，此时应该 （ ） A）补液加开胸探查 B）快速大量补液 C）输入血小板 D）输纤维蛋白原 E）输新鲜血
36．男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180／92mmHg，心率120次／分听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾69mmol／L，BUN25．2mmol／L，肌酐577umol／L，目前应采取的最有效治疗手段是 （ ） A）口服甘露醇或硫酸镁导泻 B）控制入液量，停止补钾 C）及时紧急透析 D）袢利尿剂静脉注射 E）静脉甘露醇利尿
2019年第一季度三基三严外科试题
