编号：□□□-□□□□□
湖北省基本公共卫生服务项目重点人群管理手册
（65岁以上老年人）
姓 名： 家庭住址： 建册时间： 建册单位：
湖北省卫生厅监制
前 言
使用须知
1、 持有本手册的65岁以上老年人，可到本辖区乡镇卫生院、村卫
生室或社区卫生服务中心（站）接受服务，或由本辖区卫生工作人员上门服务。
2、 该服务项目为免费，服务内容为每年一次健康体检，健康咨询
指导和干预。超出服务范围的项目需自费。
3、 本手册是老年人保健服务的凭证，需妥善保管，请勿丢失。 4、 本手册在老年人接受免费服务后由本人或其监护人签字后方可
生效，每接受服务一次，由服务机构撕下一张，作为日常工作凭证。
5、 如果您对医务人员的服务态度和其他方面有意见需要投诉的，
请致电： 欢迎监督！
6、 县区卫生局负责该手册的管理，乡镇卫生院/社区卫生服务中心
负责该手册的日常运转。
基本信息
姓名： 性别： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期： 年 月 日（年龄 周岁） 职业： 婚姻状况： 家族史： 过敏史： 家庭住址： 联系方式：固话： 手机： 家属姓名： 联系方式： 责任医师姓名： 责任医师电话： 发证日期： 年 月 日 发证单位（签章）： 发证单位电话：
老年人保健服务流程图
1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查;检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食·所患疾病·治疗情况·目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病纳入相应疾病管理 1.告知健康体检结果2.进行健康指导· 生活方式· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间预约：辖区内65岁及以上常住居民根据评估结果进行分类处理存在危险因素进行有针对性健康教育，定期复查无异常发现免费服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
一、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
二、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册(老年人)
