动火作业许可证

动 火 作 业 许 可 证（存根） 动火等级 动火地点 动火方式 动火人： 动火作业负责人 监火人 用火时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 ………………………………………………………………………………………………………

申请单位/部门 动火前采样分析人 签发 申请人 动 火 作 业 许 可 证 动火等级 动火地点 动火方式 动火人（签字）： 申请单位/部门 动火分析时间 采样地点 分析数据 分析人（签字） 申请人 年 月 日 时 动火作业负责 监火人（签字） 人（签字） 用火时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序落实 用 火 主 要 安 全 措 施 号 情况 1 用火设备内部构件清理干净，蒸、熏、汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块隔离 15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易 3 用火点周围（最小半径燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内用火点同一围堰内和防火间距内的其它罐不得进行脱水作业 5 高处作业应采取防火花飞溅措施 6 清除用火点周围易燃物 7 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接 8 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m 9 现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把戏，石棉布（ ）块 10 其他安全措施 申请用火部门意见 签字： 签字： 日期： 日期： 动火前，岗位当班班长验票签字： 签字： 日期： 安全员意见 领导审批意见 年 月 日 时 验收结果： 签名： 日期： 作业结束经验收后本作业单交安全员