单病种诊疗常规
科室:普外科 病 名 食管癌切除术
1、胸骨后烧灼样，针刺样疼痛;
2、进行性咽下困难; 诊 3、X线钡餐检查:早期表现为粘膜紊乱、管壁僵硬、中断、消失、小龛影;中晚期表现为:断 管腔狭窄、管壁僵硬、蠕动消失、钡剂流速减慢; 标 4、食管镜检查:辨别各种病变的病理类型，可做病理确诊; 准 5、胸部CT:显示肿瘤大小，外侵程度，纵隔淋巴结有无肿大、转移;
6、超声内镜:可分辩各种病变病理类型，了解外侵程度。 入
院 食管癌诊断明确，无严重心、肝、肾、脑疾病，无远处转移，即可入院手术治疗。 标
准
1、术前准备:心、肺功能常规检查; 2、麻醉:全麻; 3、手术:开胸食管癌根治切除;
4、术后:口腔、皮肤、尿管护理，呼吸道管理，吸氧3—5天，心电监护72小时，胸腔闭式引流2—4天，胃肠减压4—5天，术后3天换药，9—11天拆线。 治 〔用药〕 疗 1、术前:应用1类抗生素预防感染。 2、术中:麻醉药及麻醉辅助药。 常 3、术后:应用1—2类抗生素预防感染，支持治疗，必要时应用氨基酸、脂肪乳、维生素、
微量元素、血浆、白蛋白等，抑酸药物防止应急溃疡。 规 〔检查〕 1、术前:血、粪、尿常规，肝、肾功能，凝血四项、输血五项、血糖、电解质、胸片、
食管造影、食管镜检查、心电图、肺功能、电气分析、胸部CT; 2、术后:血生化、血常规、血气分析、胸部X线、胸部CT、切除标本病理检查。 治 肿瘤完整切除，两端无癌细胞，无肉眼转移灶，即手术治愈，术后切口愈合良好，能进半愈 流质饮食，体温正常，X线检查无液气胸、肺不张、肺部感染征象、大小便正常，即可出标 院。 准
质 1、平均住院20天。
量 2、疗效标准:平均治愈率?90%，死亡率,1%。 标 3、切口感染率:?1.5%。 准 4、平均医疗费用8500元。
1、护理级别:重症监护2天，?级护理2天，?级护理8天，?级护理3天。 服 2、服务态度优良率?95%。
3、病房管理合格率?90%。 务 4、陪护率?8%。 5、院内感染率,1%。 标 6、护理事故发生率:0。 准 7、差错发生率?0.4%。
未包含 术后放疗、化疗不包含此费用。 项目 单病种诊疗常规 科室:普外科
病 名 贲门癌根治切除术(单病种限价) 1、早期上腹隐痛，疼痛无规律，有烧灼感，制酸剂不能缓解。 2、胸骨后不适、闷胀，进食后哽噎感，吞咽后有刺痛或隐痛，进行性吞咽困难、呕吐。 3、呕血或黑便:癌肿侵犯血管溃破，可致上消化道出血，临床出现呕血或黑便。 4、较晚时，体重减轻，贪血、低热等。 诊
5、X钡餐检查:贲门段粘膜粗糙、中断、充盈缺损、管壁僵硬，蠕动中断，中晚期不规则断
狭窄及狭窄上方食管扩张。 标
6、纤维胃镜检查:粘膜充血、糜烂、灰白色，边缘不规则，管壁僵硬，肿块触之易出血，准
狭窄严重时镜体通过受阻，可取组织活检。
7、CT:显示肿瘤与临近脏器关系及外侵淋巴结转移情况。
8、B超:可判断肿瘤侵润深度与广度，周围淋巴结转移情况及有无肝转移。 符合1—4项怀疑有贲门癌可能，需进一步检查。 入院
5—8项可确诊，无严重心、肺、肾、脑疾病、无远处转移即可入院手术治疗。 标准
1、术前准备:纠正贫血、低蛋白血症及心肺功能，常规检查。 2、麻醉:全麻。
3、手术:经腹或胸腹联合贲门癌根治切除术，包括周围淋巴结清扫。 4、术后:抗感染及加强支持治疗，术后1—2天拔除胸腔引流管，术后三天换药，7—10天拆线。
〔用药〕 治 1、术前用药:体质较差时，补充氨基酸、脂肪乳、血浆、悬浮红细胞，术前一天应用一疗 类抗生素。 常 2、术中:麻醉药及麻醉辅助药。 规 3、术后:应用1—2类抗生素，输液加强支持治疗，氨基酸、脂肪乳、血浆、悬浮红细胞适当选用。
〔检查〕
1、术前、血粪、尿常规、肝、肾功能、凝血四项、血糖、输血前五项、心电图、胸部正位片、纤维胃镜及组织活检、钡餐造影、B超、CT。
2、术后:血生化、复查血常规、肿瘤病理。
术后病理显示切缘无癌残留，周围脏器无肉眼可见转移灶，即可认为手术治愈，术后T正治愈
单病种诊疗常规
