延续性护理对脑梗死患者心理弹性及负性情绪影响
翁丹 吴伟东 卢晔芬
【期刊名称】全科医学临床与教育 【年(卷),期】2019(017)005 【总页数】2
基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（2017KY726）
脑梗死多起病急骤、致残率高，大部分患者缺乏足够的心理准备，易造成恐惧、焦虑等负面情绪，不利于疾病的康复。良好的心理弹性可使患者拥有积极的应对方式和健康的心理水平[1]。本次研究将延续性护理应用于脑梗死患者中，以期提高心理弹性水平，降低负性情绪，从而提高生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年12月丽水市中心医院全科医学科并符合研究标准的脑梗死患者，纳入标准：①经脑部影像学CT或MRI诊断首次确诊为脑梗死；②意识清楚，能够配合完成相关问卷调查；③患者及家属知情同意，愿意参加本次研究。排除标准：①伴有心、脑、肾等重要脏器严重性器质病变者；②既往存在精神病史或认知功能障碍者；③期间出现复发再入院、死亡等各种原因退出者。共纳入97例患者，其中男性59例、女性38例；年龄44～73岁，平均年龄（56.22±4.43）岁；随机分成实验组和对照组，实验组中男性29例、女性19例；平均年龄（56.48±4.57）岁；合并糖尿病12例、冠心病18例、高血压7例。对照组中男性30例、女性 19例；平均年龄（55.95±4.28）岁；合并糖尿病13例、冠心病17例、高血压8例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理干预。实验组在常规护理干预的基础上实施延续性护理：①成立研究小组，护士长主要负责研究的统筹、规划、任务分配及人员协调；心理咨询师负责制定心理治疗方案，并培训小组成员心理护理方法与技巧；康复师负责制定康复方案，并培训小组成员掌握康复锻炼方法；3名护士负责健康指导、电话/网络/家庭随访；②患者入院病情稳定后，向患者及家属解释本次研究目的、配合要点及注意事项，全方面评估患者病情、治疗、家庭情况等，并由心理咨询师对患者进行一对一访谈，了解患者对疾病的看法、心理状态等；③根据评估结果，小组成员向患者及家属详细解释脑梗死发病因素、康复锻炼方式、心理自我疏导技巧等，并且在出院前为患者制定康复训练计划及心理护理方案。康复锻炼主要包括日常生活能力锻炼、平衡能力锻炼以及如何使用辅助工具等，心理护理方案包括一对一交流、疏导负性情绪技巧（松弛训练、自我表述训练）、根据患者的人格特点改善其人格和行为模式，鼓励患者战胜疾病。④每周进行一次电话随访，同时，了解患者康复锻炼进展、心理状态，对负性情绪较严重的患者采用一对一视频方式进行面对面沟通[2]。 1.3 观察指标 监测出院时、出院后1个月及出院后3个月的心理弹性评分[3]、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分和抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）评分[4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件建立数据库，计量资料以均数±标准差（±s） 表示。计量资料比较采用t检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组在不同时间点心理弹性评分和SAS、SDS评分比较见表1。
由表1可见，出院时，两组患者心理弹性评分和SAS、SDS评分比较，差异均
无统计学意义（t分别=0.15、0.18、0.16，P均＞0.05）。出院后1个月时，实验组心理弹性评分明显高于对照组（t=2.26，P＜0.05），SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（t分别=1.37、0.96，P均＞0.05）。出院3个月时，实验组患者的心理弹性评分高于对照组，SAS、SDS评分明显低于对照组（t分别=2.76、2.83、2.63，P均＜0.05）。
3 讨论
心理弹性是指个体面对丧失、逆境、创伤或其他重大压力时的良好适应过程，是个体进行自我保护的重要能力。有研究显示，心理弹性恢复能力灵活且较好的患者相对于心理弹性较差的患者表现出更好的认知功能、个人情绪和生活质量[5]。本次研究调查脑梗死患者出院时心理弹性总分在53分左右，与魏鑫[6]研究较为一致，说明脑梗死患者心理弹性水平很低，需提高患者心理弹性水平，减少疾病带来的负面影响。本次研究结果表明，脑卒中患者出院时焦虑自评量表SAS评分抑郁自评量表SDS评分均处于轻度水平，与沈丽华等[7]研究结果较为一致，说明目前脑梗死患者负性情绪问题不容忽视。
本次研究通过将延续性护理应用于脑梗死患者中，结果表明实施延续性护理进行到3个月时，实验组患者心理弹性水平明显高于对照组，SAS、SDS评分明显低于对照组（P均＜0.05），说明延续性护理对脑梗死患者长期效果较为明显。通过延续性护理能及时发现并解决出院后的健康问题，加强医患沟通，有效减少患者不良情绪，提高患者自我效能和自我行为管理能力，减少疾病再发生率，对患者康复具有至关重要的作用[8]。通过延续性护理，患者可以更好地实施康复计划，逐渐适应新的身体状态及工作环境，在生活中遇到各种问题时可以较好地进行自我调节。随着身体功能逐渐恢复，患者愿意以更加积极向上的态度
延续性护理对脑梗死患者心理弹性及负性情绪影响
