手术后腹股沟区淋巴漏16例的处理方法
闫波;叶丹;胡志国;蒋明富
【摘 要】目的 探讨腹股沟区外科手术后并发淋巴漏的治疗方法和预防措施.方法 对16例腹股沟区血管手术切口术后发生淋巴漏临床资料进行回顾性分析.结果 15例淋巴漏患者经伤口加压包扎、淋巴管结扎术等不同方法治疗后痊愈;1例经过2个月治疗无好转,转上级医院,经淋巴结病理活检证实为恶性淋巴瘤.结论 腹股沟区手术切口淋巴漏重在术中预防,术后加压包扎、再次缝合等方法均可治愈. 【期刊名称】《宁夏医学杂志》 【年(卷),期】2011(033)008 【总页数】2页(P762-763)
【关键词】腹股沟区;淋巴漏;加压包扎;缝合 【作 者】闫波;叶丹;胡志国;蒋明富
【作者单位】宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
? 762 ? 宁夏医学杂志 2011 年 8 月第 33 卷第 8 期 NinRXia Med J.Auι2011.Vol 33.No.8 1.4 治疗结果：7 例病情较轻的患者，经过保守治疗 好转出院，2 例保守治疗无效死于失血性休克， 13 例 TAE 患者中 1 例因 TAE 后再次出血，最终死于
肝肾 功能衰竭。 5 例开腹手术治疗患者，均好转出院。 2讨论肝癌破裂出血并不是都为自发性破裂，有些是 有诱因的，例如轻微的损伤、翻身、剧烈的咳嗽、用力 排便等，当腹内压增高时，瘤体内压力增高，可突破 肿瘤周边或正常薄弱的肝组织而出血。本组 27 例 患者中，5 例有明确的诱因。2.1 诊断：我国肝癌患者大多有慢性肝炎病史，在 病史采集中，如果能获此线索，对有急腹症或有内出 血者，在诊断时应考虑肝癌破裂出血。困难的是有 些病人就诊时无肝炎病史，此前也未诊断出肝癌。 据文献报道，此种病人占肝癌破裂出血病例的 35%[J ］ ，因此部分学者认为，在诊断肝癌破裂出血 时，应淡化对年龄和既往健康状况考虑。2.2 治疗：肝癌无论大小，只要破裂均属晚期。远 期疗效不佳，复发率高；腹腔种植机会增多。发病至 手术时间法 lOh 者， 1 年生存率低［4］。鉴于此，手术 时机的选择尤为重要。只要肿瘤能够切除，肝功能 良好，一旦肝癌破裂出血诊断明确，应尽早手术，治 疗方法有肝癌切除术、单纯填塞缝扎术、TAE 及保守 治疗。2.2.1 肝癌切除术：肝内多发病灶为手术禁忌，但对肝功能良好者可以急诊行 TAE ，以达到止血目的［5］。笔者总结肝癌切除手术适应证如下：①人院 后经抗体克治疗，休克很快纠正者。②病灶主要局 限于肝脏一叶。③肿瘤肝内无转移。若在手术中， 发现肿瘤无法切除，应在肿瘤破裂出血处运用各种 止血方法，如缝扎、明胶海绵压迫等，手术方式力求简单、安全。 2.2.2TAE ：其优点如下：①创伤小，术后恢复快，易操作，对于肝功能 Child - pughC 级亦可进行。 ②能有效止血，为 H 期手术创造条件。③对不能切 除的肝癌， TAE 不仅能有效止血，还能抑制肿瘤发 展。④DSA 能明确肿瘤范围，数目及出血部位，为进 一步治疗提供依据。本组 13 例 TAE 患者中 1 例死 亡，余疗效住。肝动脉插管栓塞术（ TAE ）是一种治 疗肝癌破裂出血有效的微创手术方法，当肿瘤无法 切除时， TAE 可重复应用，目前 TAE 被推荐为治疗 肝癌破裂出血的首选方法［6］。总之，对于肝癌破裂出血患者，不同的治疗方法 可以根据患者的情况相互结合。肝癌破裂出血的治 疗应以
止血和保肝为主，同时遵循肝癌的治疗原则， 选用不同的治疗方法应个体化。［参考文献］[I] LiuCL, FanST, LoCM, etal.Managementof
spontaneousruptm:eof hepatocellularcarcinoma: singlercenterexperience [ J ].JcLinOncol ,2001, 19 :3725 -3732.[2] 袁戈平何为 Olild - Pll 出分级标准［ J].中华肝脏病杂志，1999,7(4) :254,[3]杨松青，周敏颖，王前． 原发性肝癌破裂出血 17 例l临床分析[ J ］.肝胆膜外科杂志，2002,14(2) :118 -119.[ 4] Mashat FM, Sibiany AM, KashgariRH, et al.Spontaneous rupture
ofhepatocellular carcinoma[ J].SaudiMed ,2002 ,23 :8“- 870.[ 5] MariniP, Vilgrain V , Belghiti J.Mana吕：ement of spontaneous of liver tumors[J] ,S吨，2002, 19: 109 -113.[6] LauKY, WongTP,
WangWW,etal.Emergencyembolizationofspontan回国 rupt町ed hepat，四ellular 四reinoma , correlationbetweenS町viva! andchild-
pughclassification [ J].Austral困 Radio!, 2003,47(3) :231-235.［收稿日期］ 20ll -04 -08［责任编辑］马兴忠文章编号： 1001 -5949(2011 )08 -0762 -02 ·经验交流·手术后腹股沟区淋巴漏 16 例的处理方法闰波，叶丹，胡志国，蒋明富［摘要］目的探讨腹股沟区外科手术后并发淋巴漏的治疗方法和预防措施。方法对 16 例腹股沟区血管手术切口术后发生淋巴漏临床资料进行回顾性分析。结果 15 例淋巴漏患者经伤口加压包扎、淋巴管结扎术等 不同方法治疗后痊愈； 1 例经过 2 个月治疗元好转，转上级医院，经淋巴结病理活检证实为恶性淋巴瘤。 结论 腹 股沟区手术切口淋巴漏重在术中预防，术后加压包扎、再次缝合等方法均可治愈。［关键词］腹股沟区；淋巴漏；加压包扎；缝合［中图分类号］R364.18 ［文献标识码］B 腹股股区血管外科手术切口术后发生淋巴漏是［作者单位］宁夏银川市第一人民医院，宁夏银川 75α肌治疗结果：7 例病情较轻的患者，经过保守治疗好转出院，2 例保守治疗无效死于失血性休克， 13 例TAE 患者中 1 例因
手术后腹股沟区淋巴漏16例的处理方法
