佳木斯大学继续教育学院考试卷
专业班级 康复治疗学专升本 科目 诊断学 班级 学号 姓名
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题号 分数 一 二 三 四 五 总分 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。
2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。
二、填空题（每空0.5分，共20分）
1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃ ，高热39.1-41℃ ，超高热41℃以上 。 2. 常见热型有 稽留热 、 弛张热 、 间歇热 、 波状热 、 回归热 以及不规则热。
3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素 增加 ，尿色 变深 ，粪便颜色 变浅或呈白陶土色 。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过 疫源病 和 地方病流行 地区。
5. 手的感觉以 指腹 和 掌指关节的掌面 的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据 皮肤 、 皮下脂肪 、 肌肉发育 、 毛发 等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有 激活补体 、 促进吞噬 等作用。
8. 出现异常支气管呼吸音的原因有 肺组织实变 、 肺内大空腔 、 压迫性肺不张 。 9. 常用于计数胸椎的标志是 第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向 左下 移位；右心室增大时，心尖搏动向 左 移位，右位心时，心尖搏动位于 右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置 。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分）
1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热
2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
A、右心衰竭 B、Fallot四联症 C、休克 D、缩窄性心包炎 E、全心衰竭 5. 呕咖啡色液体最常见于( C )
A、急性胰腺炎 B、食管静脉曲张破裂出血 C、消化性溃疡 D、急性胃粘膜病变 E、胆囊炎
6. 下列哪种为渗透性腹泻( C )
A、霍乱 B、甲状腺功能亢进 C、口服甘露醇 D、胃泌素瘤 E、急性肠炎
7. 处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话或答非所问是指( C ) A、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄 8. 下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点( C )
A、情绪激动时易发生 B、疼痛位于胸骨后 C、疼痛性质如刀割样 D、疼痛可放射到左肩 E、疼痛常伴窒息感 9. 下列哪项属于既往史的内容( B )
A、发病时间 B、预防注射 C、血吸虫疫水接触史 D、病因与诱因 E、工业毒物接触史 10. 关于深压触诊法下述哪项正确( E )
A、用于脾脏的触诊 B、用于检查腹部有无肌紧张 C、用于检查有无腹水
D、用于肝脏的触诊 E、用于探测腹腔深在病变的部位，以确定腹腔压痛点四、问答题（每小题6分，共30分） 1. 简述阻塞性黄疸的临床特点和实验室检查？
答：阻塞性黄疸的实验室检查和临床特点有以下几方面：①必有肝内阻塞或肝外阻塞的病因与相应的临床症状；②血清直接担红素增加；③血清中直接胆红素与间接胆红素之比>40%；④尿中尿胆原减少或消失，但尿色深，尿胆红素阳性；⑤粪中粪胆原减少或消失，粪便色泽变浅或呈陶土色；⑥由于血中胆酸盐增高引起皮肤瘙痒及心动过缓；⑦血清碱性磷酸酶升高。 2. 问诊中的现病史的内容有哪些？
答：现病史包括起病情况与患病的时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变过程，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。
3. 心肌梗死典型心电图改变
（1）特征性心电图改变（也称基本图形）：①缺血型T波改变，T波倒置呈“冠状T波”②损伤型ST段改变：ST段抬高，弓背向上与T波连接成单向曲线。③坏死型Q波改变：面对坏死的部位探查时，出现异常Q波，其时间≥0.04s，电压绝对值＞同导联R/4。（2）心电图随病情发展（进展与恢复）有所变化，典型分四期：①早期（超急期）见短暂的高耸巨大T波，以后迅速见ST段呈斜上型抬高，此期无坏死型Q波。仅数十分钟～数小时。②急性期：出现坏死型Q波，与ST抬高并存。T波波幅降低→倒置，历时约数日至数周。③近期（亚急性期）从抬高的ST段回复到等电位线开始，坏死型Q波仍存在，T波呈冠状T波，后T波逐渐变为低平、直立。历时数周至数月。少数病人T波倒置不能直立。 ④陈旧期（愈合期）心肌梗死后3～6个月或更久，T波直立后即进入陈旧期。此时往往遗留永久性Q波，少数Q波可恢复正常。 （3）心肌梗死定位诊断：心肌梗死典型的心电图改变能根据在各导联上出现的特征性心电图变化进行梗死部位定位，如发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联是下壁心肌梗死，发生在I、aVL导联是高侧壁梗死等。并大致估计梗死范围。
4. 简述收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点? 收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点?
鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位
肺动脉瓣区和/或心尖区 不定 性质
柔和、吹风样
粗糙、吹风样，常呈高调 持续时间 短促
较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级以上常伴有 传导
局限、传导不远
沿血流方向传导较远而广
5. 简述脾大的分度及临床意义
答：①轻度肿大深吸气时，脾下缘不超过肋下2cm.见于急、慢性肝炎、伤寒、粟粒结核，急性疟疾及败血症等。②中度肿大：脾下缘超过2cm至脐水平线以上，见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮等。③高度肿大：脾下缘超过脐水平线或正中线。见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、骨髓纤维化、淋巴肉瘤等。
诊断学试题及答案
