广东省中山市人防工程
竣工备案申报表
工程名称： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 建设单位（公章）：＿＿＿＿＿＿＿＿ 单位地址： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 单位电话： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联 系 人： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
广东省人民防空办公室制
20 年 月 日
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广东省中山市人防工程竣工备案申报表
初始号： 申报日期：20 年 月 日 报建编号 报建日期 工程名称 工程地点 建设单位 设计单位 施工单位 人防设备安装单位 监理单位 工程建设性质 地上建筑幢数 报 地上建筑层数 建 地下建筑层数 数 地上总建筑面积 据 地下总建筑面积 人防工程面积 应交易地建设费 需补建人防工程面积 附件：1、本次竣工单体建筑情况表 建设单位：（盖章） 年 月 日 2、人防工程竣工验收综合表 3、人防工程概况及设施设备表 联系人： 联系电话： 备注 中人防核[ ] 号 联系人及电话 联系人及电话 联系人及电话 联系人及电话 联系人及电话 人防工程主要 坐标 X： 出入口 坐标 Y： 坐标及高程 高 程： （注：选择下面的其中一项：一次建设工程、分期建设工程、易地建 设项目、易地收费项目、一次改造工程、分期改造工程。） 地上建筑幢数
竣 地上建筑层数 工 地下建筑层数 数 地上总建筑面积 据 地下总建筑面积 工人防工程面积 已交易地建设费 需补交易地建设费 ｍ2 ｍ2 ｍ2 元 ｍ2 ｍ2 ｍ2 ｍ2 元 元 工程竣工备案申报意见：
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附表1：
竣工工程单体建筑情况表
序单体建筑 号 名称 1 2 3 4 5 本 次 6 竣 工 单 体 建 筑 情 况 本 页 小 计 合 计 说明： （注：本页可续页） 层数 总建筑面积首层建筑 地上建筑 地下建筑 规划验收 ｍ2 面积ｍ2 面积ｍ2 面积ｍ2 批复书编号
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附表2：
广东省中山市人防工程竣工验收综合表
中人防核[ ] 号 人防工程主要出入口 坐标及高程 建设单位 联系人及电话 坐标X： 坐标Y： 高 程： 初始号： 报建编号 报建日期 验收日期 工程名称 工程地点 工程建设性质 （注：选择下列项目中的其中一项：一次建设工程、分期建设工程、易地建设项目、易地收费项目、一次改造工程、分期改造工程。） 地上建筑幢数 地上建筑层数 报 地下建筑层数 竣 地下建筑层数 工 地上总建筑面建 地上总建筑面积 m2 积 数 地下总建筑面积 m2 数 地下总建筑面据 应建人防工程面积 m2积 据 已建人防工程面 防护等级 防护等级 防护单元 人防工程用途分类及面积（m2） 人防工程平战转换 防护设备安装情况 通风设备安装情况 水库供水设置情况 平战转换预留项目 平战转换手册完善情况 平战转换器材准备情况 人防报警器安装情况 地上建筑幢数 地上建筑层数 m2 m2 m2 一等人员 工程出入口 平时 战时 防护单元 二等人员 医疗救护 专业队 工程通风口 平时 战时 物资库 工程战时封堵 个数 面积 人防工程竣工 综合验收意见
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人防地下室验收意见 防护设备施工 单位验收意见 代表： （单位盖章） 200 年 土建施工单位 验收意见 代表： （单位盖章） 20 年 监理单位 验收意见 代表： （单位盖章） 20 年 设计单位 验收意见 代表： （单位盖章） 20 年 建设单位 验收意见 代表： （单位盖章） 20 年
月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 — 5 —
人防工程竣工验收备案表
