药理学-专科 山大20年考试复习题库及部分答案 不是完整答案

一、问答题（30分）

1、比较匹鲁卡品和阿托品对眼睛的作用和用途。

（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小 （2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔

缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。

（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，

使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。

用于青光眼和虹膜睫状体炎。 阿托品 （1） 散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。 （2） 升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开

大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高。 （3） 调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，

使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。

用于扩瞳，验光配镜，虹膜睫状体炎。

2、试述硝酸甘油治疗心绞痛的机理及与b受体阻断剂合用的好处。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量， 使心脏供

需氧失衡所致。

① 降低心肌耗氧量：舒张容量血管，降低前负荷。 舒张阻力血管降低后负荷 ② 增加心脏缺血区的供氧量，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。 机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。

两药合用好处：普萘洛尔和硝酸甘油合用可互相取长补短。两药能协同降低心肌耗氧量，提高疗效，减少不良反应。普萘洛尔可拮抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心收缩力加强作用，而硝