编号：
时间：2021年6月3日
汉中市城市内涝情况调查
汉中市城市内涝情况调查
（注：选项为○的是单选，□是多选）
Q1：您在汉中市居住了多久？ （___ ） 一年以内 （___ ） 一至五年 （___ ） 五至十年 （___ ） 十年以上
Q2：您居住在哪儿？ （___ ） 供电大道 （___ ） 虎头桥路 （___ ） 劳动路 （___ ） 天汉大道 （___ ） 西大街 （___ ） 前进路 （___ ） 兴汉路 （___ ） 其他请说明：
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时间：2021年6月3日
Q3：您在汉中经历过内涝吗？ （___ ） 是 （___ ） 否
Q4：您印象中汉中发生了多少次内涝？ （___ ） 没有发生过 （___ ） 不超过3次
（___ ） 3次以上，但是不太经常 （___ ） 3次以上，发生太频繁了
Q5：您印象中汉中平均每年发生几次内涝？ （___ ） ≤1次 （___ ） 2~3次 （___ ） 3~5次 （___ ） 5次以上
Q6：2021年4月1日强降雨后您家附近的积水大约有多少厘米？ （___ ） 低于10cm （___ ） 10cm~20cm
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时间：2021年6月3日
（___ ） 20cm~30cm （___ ） 30cm~50cm （___ ） 50cm以上
Q7：本次内涝您所知道最严重的地段是哪？ （___ ） 莲湖路 （___ ） 前进路 （___ ） 黄家塘 （___ ） 石马坡 （___ ） 风景路
（___ ） 某地下车库（请说明）： （___ ） 其他请说明：
Q8：本次内涝对您造成了哪些损失？ （___ ） 汽车受损 （___ ） 房屋受损 （___ ） 衣物受损 （___ ） 其他请说明：
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汉中市城市内涝情况调查
