四川省义务教育阶段学生休学复学申请表.doc

四川省义务教育阶段学生休学复学申请表

姓名 身份证号

性别

班级

学籍号

已休学情况 休学起止日期

从

年

月

日起到

年

月

日止

申请休

学生签名：

家长签名：

学理由

年 月 日

年

月 日

学校意见：

休学

所属主管教育行政部门意见：

审批

意见

校长签名：

（盖章）

负责人签名：

（盖章）

年 月 日 年 月 日

申请复

学理由

学生签名：

家长签名：

休学期满是否复学

复学时间

学校意见：

未复学学生学籍是否注销

新班级

所属主管教育行政部门意见：

年 月 日 年 月 日

复学

审批

校长签名：

意见

年 月 日

（盖章）

负责人签名：

年

（盖章）

日

月

（ 1）休学开始日期及学生基础信息，已休学情况由程序打印，手填无效。

（ 2）本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。

（ 3）学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报所属主管教育行政部门办理复学

备注

学籍。

（4）休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前 2 周内不续办休学手续的，学校按辍学方式注销学籍。