超级规方式拔除下颌阻生牙临床尝试（附
148颗临床对照观看）
吴俊周艳明王新平余西江何淑芳
【摘要】根方楔形去骨拔除阻生牙能够缩短手术时刻，并发症发生率并非高于锤凿劈冠法，但需要把握好适应症且需具有必然的操作基础。
【关键词】牙拔除术阻生牙牙槽外科
下颌阻生牙拔除术为临床常见手术，与一般牙拔除术相较难度较大。笔者在下颌阻生牙拔除中采取根方楔形去骨的超级规手术方式，并选取148颗下颌阻生牙进行临床对照观看，现报导如下：
1资料与方式 一样资料
2006年3月至2007年4月来我科就医拔除下颌阻生齿的患者92例，共148颗，纳入标准为PellandGregory阻生牙颌平面分类中的中位及低位下颌阻生牙。其中男性50例，女性42例；中位阻生89颗，低位阻生59颗。
病例分组
将所有病例随机分为两组，别离采纳根方楔形去骨法（以下简称实验组）及锤凿劈冠法（以下简称对照组）拔除，分组情形。χ2=,p>，两组具有同质性。
手术方式
术前常规拍照X线片，采纳神经阻滞麻醉，手术均为笔者本人操作。两种方式的切口设计及翻瓣一致，为传统下颌阻生牙拔除切口，去骨方式不同。实验组：以薄刃平凿于第二磨牙远中牙槽骨做一垂直骨沟，深约，具体视埋伏深度而定，继而用平凿以骨沟下端为支点向阻生牙根方中点作持续弧形骨劈开，形成一楔形骨瓣，止于阻生牙远中舌侧，掀起骨瓣，暴露下方阻生牙，将宽刃峨眉凿置于阻生牙根部皮质骨下方增隙，增隙同时削除皮质骨与阻生牙之间松质骨，充分去除远中骨阻力，舌侧少量增隙，将牙挺楔入近中冠下方，挺松并拔除患牙，复位楔形骨瓣。对照组：常规方式去骨劈开后拔除患牙。所有患者术后口服或静点抗生素3-5日。
评判方式
手术时刻评判：手术时刻为切开至缝合完毕时刻；并发症发生率评判：术后显现持续疼痛、肿胀等情形之一者视为有并发症显现。
统计
所有数据采纳统计软件包进行分析，病例分组及两组并发症发生率比较采纳χ2查验，两组手术时刻比较采纳t’查验，查验水准α=。
2结果
实验组与对照组手术时刻比较统计方式采纳t’查验，p均<，实验组与对照组在两种类型阻生牙拔除时刻不同有统计学意义。实验组手术时刻短于对照组。
实验组与对照组并发症显现率比较利用χ2查验，χ2=，P=，P>，实验组与对照组并发症发生率的不同无统计学意义。
实验组与对照组各显现1例术后下唇麻木病例，口服弥可保片后病症均于术后3-6个月内消失。对照组显现1例干槽症，经对症医治愈合良好。两组均未显现邻牙损伤病例。3讨论
中位、低位阻生牙拔除中如何解除各类阻力顺利掏出患牙是每位术者需要考虑的问题，传统的观点看来，不劈开牙冠有时无法排除近中牙阻力，进而损伤邻牙，笔者的观点是阻力来自与前方牙阻力抑或后方骨阻力，要紧取决于牙齿的脱位方向，而并非一成不变。通过充分的远中去骨阻力，使患牙在没有或极小前方牙阻力的情形下自远中旋转脱位，手术终止复位骨瓣又减少了骨的丢失。
在笔者看来，此法有以下几个优势：（1）患牙完整掏出，简化了手术步骤。部份情形下劈冠仅去除近中冠，现在断裂位置常位于骨内，可能就要面临深部取断根的困难。有研究说明，根折和去骨两个变量对拔牙难度有显著性阻碍，由此延长了手术时刻，增加了患者的痛楚。（2）楔形骨瓣的复位，减少了骨的丢失。楔形骨瓣在舌侧与舌侧骨板相连，类似于青枝骨折，除复杂的低位阻生牙因手术视野缘故需去除，绝大多数阻生牙在拔除后楔形骨瓣仍与舌侧骨板相连，只需简单的复位即可恢复拔牙创牙槽嵴正常形态，即便掏出的骨瓣，以生理盐水纱布包裹后仍能够植于原位，因此看似多的去骨实那么减少了骨的丢失。（3）去骨简便。楔形去骨法仅需三步即可完成，垂直凿出骨沟，楔形去骨至阻生牙远中中点或偏舌侧，去除阻生牙远中皮质骨与阻生牙之间骨松质，关于不同类型的中、低位阻生牙，需要变的仅仅是垂直骨沟的近远中位置、长度及楔形的角度。（4）降低了下颌骨骨折的风险。
超级规方式拔除下颌阻生牙临床尝试附148颗临床对照观看
