血栓弹力图检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝
血功能的变化
陈昌勤，赵昌云，虞意华，严 静，龚仕金，颜默磊，胡才宝
【摘 要】[摘 要] 目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化。方法 选取动脉粥样硬化患者160例,年龄大于65岁，分为糖尿病组100例，其中男54例，女46例；非糖尿病组60例，其中男37例，女23例；糖尿病组中根据糖化血红蛋白情况分为两个亚组，即血糖控制组(糖化血红蛋白<6.50%)55例，其中男28例，女27例，血糖未控制组(糖化血红蛋白≥6.50%)45例，其中男26例，女19例，进行TEG检测。结果 (1)与非糖尿病组比较，糖尿病组患者R值时间[(7.05±1.30)vs(5.67±1.19)min][(2.47±0.44)vs(2.09±0.57)min][(58.73±6.92)vs(62.88±7.34)deg]
缩缩增
短短大
(P<0.05)(P<0.05)(P<0.05)
；、；
KAngleMA
值角值
[(58.33±6.40)vs(62.83±6.05)mm]升高(P<0.05)。(2)糖尿病组内亚组中，与血糖控制组比较，血糖未控制组R值时间[(5.96±1.10)vs(5.31±1.22)min]减低(P<0.05)；K值[(2.28±0.47)vs(1.86±0.59)min]缩短(P<0.05);MA值[(61.19±4.59)vs(64.83±7.00)mm]升高(P<0.05)。结论 老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者的凝血功能处于高凝状态，而积极有效的控制血糖能减低高凝状态水平。TEG指标能反映该类患者的凝血功能变化。 【期刊名称】心脑血管病防治 【年(卷),期】2018(018)006 【总页数】3
【关键词】[关键词] 动脉粥样硬化；糖尿病；血栓弹力描记术；凝血状态；年龄因素
【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_prevention-treatment-cardio-cerebral-vascular-disease_thesis/0201270455923.html
·论著·
基金项目：浙江省医药卫生科研项目(编号：2014KYB003)；浙江省自然基础公益研究计划项目(编号：LGF18H250003)
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是动脉硬化中常见而最重要的一种，可累及心、脑、肾、眼等脏器及外周血管的动脉系统，是泛血管疾病的主要病理基础。有文献报道，AS的严重程度与血小板功能相关,AS患者的血小板粘附和凝聚功能明显亢进[1]。近年来,随着人口老龄化，我国老年糖尿病合并AS的患者比例逐年增高[2]。研究发现，糖尿病早期就已存在凝血功能增强和血小板反应增高[3]。血栓弹力图(thrombelastography，TEG)是一种判断血液凝固和溶解过程的有效方法[4]，主要包括反应凝血因子功能、纤维蛋白水平、血小板数量及功能的指标构成[5，6]，具有检测快速、简便，同时与血小板参数相关性高、误差小的突出优势[7]。其中，R值(反应时间)体现了凝血启动阶段凝血因子的功能；K值(血块形成速率)反映纤维蛋白和血小板相互作用形成血凝块的速率；MA值(最大血块强度)表现了纤维蛋白原-血小板凝块的最大强度；Angle角(血块形成速率)为反映血凝块聚合的速率。本研究通过TEG来监测老年AS合并糖尿病患者的凝血状态及血小板反应性，为进一步对老年AS合并糖尿病患者的个体化抗血小板治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择本院2013年6月至2015年6月门诊和住院AS患者160例,年龄65～80岁，平均(72.15±4.52)岁，根据是否符合2010年中国糖尿病指南分型和诊断标准,分为糖尿病组100例，其中男54例，女46例，年龄65～80岁，平均(71.94±4.65)岁；合并有慢性阻塞性肺疾病、高血压病等疾病；非糖尿病组60例，其中男37例，女23例，年龄65～80岁，平均(72.4±4.41)岁，合并有慢性阻塞性肺疾病、高血压病等疾病。糖尿病组中根据糖化血红蛋白情况分为两个亚组，即血糖控制组(糖化血红蛋白<6.50%)55例，其中男28例，女27例;血糖未控制组(糖化血红蛋白≥6.50%)45例，其中男26例，女19例。
1.2 方法：晨起空腹抽取静脉血5mL，其中2mL置于EDTA_K2抗凝管混匀后上机进行血凝常规检测;3mL置于枸橼酸钠抗凝管混匀后,吸取1mL加入至常温复温30min后的高岭土杯子并缓慢上下混匀5次,在常温下放置5min后备用,将1次性测试杯装入仪器的检测架,在杯中加20uL氯化钙,再缓慢加入340uL上述高岭土样品,按相应程序开始检测。TEG检测使用美国Haemoscope提供的仪器及配套试剂盒，血糖检测使用德国Beckmancoulter AU5421生化仪。 1.3 统计学处理:采用SA6.12版统计软件,计量资料用表示,各组间参数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病组与非糖尿病组TEG检测结果比较：与非糖尿病组比较，糖尿病组患者R值时间减低、K值缩短、Angle角增大、MA值升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 血糖控制组与未控制组比较：与血糖控制组比较，血糖未控制组R值时间
血栓弹力图检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化
