我国居民收入对医疗消费支出的影响研究
徐 伟* 陈慧美
【摘 要】【摘 要】 目的：通过分析居民收入水平对医疗消费支出的影响，为预测医疗消费需求变化趋势，完善社会保障制度提供参考借鉴。方法：采用1995—2011年我国29省城镇和农村居民的收入和医疗消费支出数据，运用面板数据回归和协整分析对城镇居民和农村居民分别构建以收入为自变量，医疗消费支出为因变量的回归模型，得到收入与医疗消费支出的变动关系。结果：我国居民收入水平对医疗消费支出有较为显著的影响，城镇居民收入每提高1%，医疗保健支出增长1.26%，医疗消费支出增长1.53%；而农村居民收入每提高1%，医疗保健支出增长1.54%，医疗消费支出增长1.93%。结论：我国居民医疗消费支出随收入水平提高而增长，农村居民医疗消费的增长对收入更为敏感，建议完善医保制度，建立与收入挂钩的动态筹资机制，并合理配置医疗卫生资源，适当向农村倾斜，以应对城乡居民医疗消费的增长。 【期刊名称】中国卫生政策研究 【年(卷),期】2013(006)006 【总页数】6
【关键词】【关键词】 收入； 医疗消费； 影响 ·理论探索·
如何控制医疗费用过快上涨是一个世界性难题，无论采用哪一种医疗服务供给模式，都存在着医疗服务质量与费用之间的冲突。[1]收入水平提高、健康文化观念的改变[2]、医院行政费用的上涨[3]、通货膨胀、第三方付费制度[4]等都会引起医疗费用的波动。其中，收入水平对医疗消费的影响主要体现在两个方
面：一是收入水平影响个人医疗消费的能力；二是收入水平影响个人对医疗服务的需求。这两方面对应了两重效应：一是财富效应，收入越高的人，消费能力越强，其医疗消费水平越高[5]；二是健康效应，即通常收入较低的人群，健康状况较差，更容易受到疾病的侵扰，在对健康的风险规避程度较高时，表现为医疗支出较高[6]。因此，收入对医疗费用的影响是不确定的：一方面居民收入提高导致对医疗消费需求和能力的提高，因而会带来医疗消费的增加；另一方面，收入提高后，居民的生活条件改善，对疾病的抵抗能力增强，从而导致医疗保险的需求和医疗消费支出的下降。国内外学者对收入与医疗消费之间的关系进行了大量理论和实证研究。OECD 20 国的面板数据实证分析得出，健康医疗支出与GDP存在协整关系[7]。针对城镇居民人均可支配收入及居民个人医疗卫生现金支出两项指标的研究，也证明了人均可支配收入增长确实是医疗卫生支出增长的一个原因，医疗消费随人均可支配收入的变动而同向变动[8]。但以我国农村居民为对象的研究，则得到农村居民纯收入对医疗消费影响不大的结论[9]。还有学者利用两部门模型，从理论和实证两方面推导出了城乡收入差距均对城乡医疗支出差异具有正向影响[10]，通过对不同收入家庭样本的分析，得到参保对低收入家庭的非医疗消费影响最大[11]。
从现有研究来看，收入对医疗消费存在一定影响，但具体的规律变动还未形成定论。研究多针对农村居民，而对城镇和农村的对比研究较少，且对于医疗消费的指标多采用现金消费，未考虑医疗保险的影响。而收入差距、医保水平等因素都会对居民医疗消费支出造成影响，同时，我国居民的医疗消费支出中很大一部分来自于社会医疗保险。因此，在研究收入对居民医疗消费支出的影响时，在充分考虑社会医疗保险支出水平的同时，对城乡差异进行对比，具有较
好的理论和实践意义。本研究以我国城镇居民和农村居民为研究对象，分析居民收入水平对医疗消费支出的影响，以期为预测医疗消费需求变化趋势，完善社会保障制度提供参考借鉴。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本研究以我国城镇居民与农村居民为研究对象，城镇与农村的区分以户籍为标准，居民的含义为所有在城镇或农村居住、生活的人，包括职工和非职工。以城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民纯收入作为收入的测量指标。基本医疗保险的基金支出代表了居民享受的医疗保险水平，医疗保健支出是城乡居民生活消费性支出的重要组成部分，反映了居民医疗现金消费的水平。因此，城镇居民人均医疗消费支出为城镇居民人均医疗保健支出与城镇居民基本医疗保险基金人均支出之和；农村居民人均医疗消费支出为农村居民人均医疗保健支出与新型农村合作医疗基金人均支出之和。样本数据均来自中国统计年鉴，选取1995—2011年 29个省(市、区)的统计数据(由于部分数据缺失，未纳入重庆和西藏)。 1.2 研究假设
研究假设为我国医疗消费支出随收入的增长而增长；首先对城镇和农村居民的收入和医疗消费指标进行描述性分析，观察其基本规律；然后建立分析模型，研究收入对医疗消费支出的影响。 1.3 分析模型 1.3.1 面板数据分析
分步骤对面板数据进行建模分析：首先为防止虚假回归或伪回归，分析数据的
我国居民收入对医疗消费支出的影响研究
