乙醛脱氢酶1在乳腺癌组织中的表达及其临床意义的
Meta分析
李旭，黄尚科，安改丽，廖子君，赵新汉
【摘 要】【摘 要】 目的 系统评价乙醛脱氢酶1(ALDH1)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法 计算机检索PubMed及Web of Knowledge、CBM、CNKI、万方数据，检索时限从建库至2015年12月，纳入关于ALDH1蛋白表达与乳腺癌临床病理特征相关的病例对照研究的文章，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价，使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入9项研究，其中乳腺癌组615例，对照组160例。Meta分析结果显示：ALDH1阳性表达在乳腺癌组明显高于对照组(OR=12.90，95%CI 7.28～22.86，P<0.01)，乳腺癌组织学Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级比较差异有统计学意义(OR=0.31，95%CI 0.20～0.49，P<0.01)，ALDH1阳性表达组的5年生存率低于阴性组，差异有统计学意义(OR=0.23，95%CI 0.10～0.49)，P=0.000 2)，在不同临床分期、肿块大小、淋巴结转移、月经状态以及HER-2状态等方面ALDH1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALDH1蛋白高表达与乳腺癌的发生及乳腺癌的组织学分级相关，其高表达可能对乳腺癌患者的5年生存率产生影响，从而可能成为判断预后的指标。 【期刊名称】疑难病杂志 【年(卷),期】2016(015)007 【总页数】5
【关键词】【关键词】 乳腺癌；乙醛脱氢酶1； Meta 分析 荟萃分析
(李旭、黄尚科、赵新汉)； 710068 西安，陕西省人民医院肿瘤内科(安改丽) 【DOI】 10.3969 / j.issn.1671-6450.2016.07.022
乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤[1]，最新中国肿瘤登记年报显示，其发病率高居我国女性恶性肿瘤第1位，并且呈上升趋势，病死率也居高不下。寻找乳腺癌发生、发展特异性的标记物，通过早诊、早治才能有效改善患者预后。肿瘤干细胞(tumor stem cell，TSC) 理论认为肿瘤组织中存在一小部分具有自我更新、分化和高度致瘤能力的细胞，其对肿瘤的发生、发展、侵袭、转移以及治疗的敏感性起决定作用[2-3]。乙醛脱氢酶-1(ALDH1)分子是特征性的肿瘤干细胞标志之一，同乳腺癌、非小细胞肺癌、鼻咽癌等肿瘤发生、发展及生物学行为有一定的相关性[4-6]。但仍无定论，其能否成为筛查乳腺癌高危人群及判断乳腺癌危险程度及预后的有效指标仍有待进一步研究。本研究采用Meta分析，对国内外多个涉及乳腺癌组织ALDH1表达的文献进行汇总分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 文献检索策略 计算机检索PubMed、Web of Knowledge、CBM、CNKI、万方数据等数据库发表的关于ALDH1与乳腺癌临床病理特征及预后的病例对照研究，检索时间从建库—2015年12月。中文检索词 “乳腺癌”“乳腺肿瘤”，英文检索词“ALDH1”“aldehyde dehydrogenase1”“breast cancer”“breast neoplasms”。 1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准： (1)ALDH1与乳腺癌临床病理特征及预后的国内外公开发表的的病例对照研究；(2)所有病例均有病理确诊，资料完整，对照组为癌旁组织
或正常乳腺组织；(3)病理检测方法为免疫组化法；(4)对于重复发表的研究只选取质量最好的研究。
1.2.2 排除标准： 未设对照或对照为乳腺良性肿瘤，非免疫组化法或阳性判断标准不一致，研究质量差、数据不完整的文献。
1.3 文献筛选及资料提取 按相关标准筛选文献。基本信息包括文题、作者、发表年限、文献出处，临床信息包括临床分期、组织分级、肿块大小、HER-2状态、淋巴结转移状况、月经状态及5年生存率等。以上检索过程由2名研究者独立进行，如有分歧通过讨论或集合第3位研究者的意见商定。
1.4 质量评价 根据Lichtenstein 的评价指南进行，对各项研究进行以下方面的评估考察是否存在偏倚及其程度： (1)设计是否科学；(2)纳入对象的标准及构成特点是否明确；(3)处理方法是否准确；(4)统计学方法是否恰当；(5)对可能存在的偏倚是否进行讨论。满足1项给1分，总分≥3分为质量可靠。 1.5 统计学方法 使用RevMan 5.2分析软件。异质性检验采用χ2 检验。如P≥0.1 且I2≤ 50%，表明各结果间存在同质性，分析采用固定效应模型；如P<0.1 且I2<50%，表明各结果间存在异质性，在一定范围内，使用固定效应模型；若P<0.1 且I2>50%，说明各结果间异质性较大，需对异质性来源进行分析，如临床异质性不明显，可谨慎采用随机效应模型；如异质性过大，则进行描述性分析即可。效应分析统计量使用优势比(OR)及其95%CI，检验水准为α=0.05。
2 结 果
2.1 纳入研究基本特征 初检文献619篇，用Endnote X6去除重复文献剩余442篇，阅读文题及摘要排除文献422篇，剩余20篇文献，对此20篇文
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