脑瘫儿童自理生活能力的训练

脑瘫儿童自理生活能力的训练

———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期:

脑瘫儿童家长培训班

如何在家训练脑瘫儿童的自理生活能力(AＤL)

一、前言

各位家长，您们好。众所周知,脑瘫是一种脑在发育成熟前因受到损伤或发生病变而引起的,以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。脑瘫的各种障碍严重影响了他们的自理生活能力。虽然我们不能使其恢复得和正常小孩一样，但我们要针对性的对其自理生活能力进行训练,让他们可以回归社会,象正常小孩一样生活。自理生活能力（ＡＤL）训练即日常生活活动能力的训练。目的是争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。包括日常生活动作的习熟和生活辅具，矫形支具的使用等等。一般贯穿于日常生活中训练。

二、 理生活能力(ＡDL）的评估

在任何康复训练前我们都要进行详细的评估,以便了解小孩的具体情况，然后根据情况讨论后制定个体化的康复训练计划,严格按照计划进行训练。ADＬ训练当然也不例外，但是我们家庭AＤＬ训练的评估可以简单化，家长可以按照我们康复站的ＡＤL评估表格进行评估。

ADL表格评分的方法：能独立完成（每项２分),能独立完成但时间较长（每项1．５分）,能完成但需要辅助（每项１分),两项中完成一项或即便辅助也很困难(每项１分)，不能完成（每项0分）。总分：轻

度障碍:75~1０0分,中度障碍:５0~74分,重度障碍：0～4９分。然后针对哪项不能完成,按正确方法着重训练哪一项。 三、 自理生活能力的训练方法及家庭护理

⑴各类型脑瘫儿童的抱法。注意事项：家长每次抱患儿的时间不宜过长，以便使患儿有更多的时间进行康复训练。抱患儿时要抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置,双侧手臂不受压。应避免其面部靠近家长胸前,防止患儿丧失观察周围环境的机会。 ⑵各类型脑瘫儿童的睡姿。注意事项:防止患儿的不良和异常睡姿。 ⑶脑瘫儿童的进食训练。注意事项：一定要小儿保持正常的中线位的坐姿，头部要保持直立。必要使可以让小孩使用自助辅具。例如:碟挡、带叉的汤匙、粗柄的勺子、带套圈的筷子、防滑垫、各种改装过的勺子和杯子。

⑷清洗动作训练。注意事项：可以借助辅具，家居环境要改装得对脑瘫儿童有益，比如有扶杆，毛巾牙刷等要容易拿到,洗手台要矮,他们容易够得到。洗手间要有防滑垫，洗澡时坐在椅子或防滑垫上进行较为安全。可以用长柄刷洗后背，毛巾、沐浴棉可以固定在手上，或者戴特制的洗浴手套,拧毛巾时可把毛巾夹在患侧或缠在患侧前臂上。可以在墙上安柔软的毛刷方便他自己洗澡时洗背等。

⑸上厕所的训练。注意事项：便器应该是坐式的,旁边要有扶手,手纸程度应适宜。

⑹更衣的训练。注意事项:衣服要宽松，扣眼要大,拉链应装上吊环或拉带，鞋要轻便宽大,鞋带改为尼龙搭扣，鞋后部缝上小环。穿衣服

和裤子时要先穿患侧后穿健侧，脱衣服和裤子时要先脱健侧后脱患侧。

⑺床和轮椅之间的转移。在患者能保持坐位平稳后开始训练。把椅子或轮椅放在床边的健侧,患者坐在床边,用健手先扶住椅子或轮椅的扶手，站起后旋转身体坐下，由椅子转移到床上时同样。（这项适用于年龄比较大,且上肢活动良好的患儿）

⑻移动。在家时要鼓励小孩自己移动，能爬行时要爬行，不能的可以利用轮椅，助行器,俯位滑板移动。他需要的东西要放在他够得到的地方。

四、 家庭作业疗法。主要就是以上的自主动作训练,训练的目的是 使患儿达到生活自理。有1.进食训练２．穿脱衣服训练3.大小便训练４．清洁训练５.手的精细动作的训练。（重点学习手的精细动作训练） 五、 生活中各种辅助用具的使用 六、 矫形器具、轮椅、步行器的使用

脑瘫儿童应用矫形器的目的是帮助患肢负重，保持良好肢位，起到局部稳定作用，预防和纠正肢体挛缩变形,辅助肢体、控制不随意运动等。矫形器包括对尖足畸形、外翻平足畸形内翻足畸形、膝部屈曲畸形、膝过伸展畸形、双髋内收畸形、腕手指关节畸形等的配置。患儿要及时配置,坚持佩带，抑制预防畸形。其他保持站立位的装置、保持坐立位的装置等亦常用。行走困难的患儿重要的移动工具是轮椅，借助轮椅移动可达到代步的目的。必要时可在轮椅上配备适当的