中医药治疗中晚期胰腺癌临床体会
龙群
【摘 要】目的 探讨中医药治疗中晚期胰腺癌的价值.方法 将60例患者随机分为两组,分别给予中药及西医化疗,比较两组疗效.结果 两组有效率相近;中药组的生存情况优于化疗组,不良反应轻于化疗组.结论 在晚期胰腺癌的治疗中,以清胰化积为主的中药长期治疗,可稳定瘤灶,延长生存期.与化疗相比,该方副反应少、作用持久. 【期刊名称】《中国中医急症》 【年(卷),期】2009(018)012 【总页数】2页(P2055-2056)
【关键词】胰腺癌;清胰化积中药;中西医结合 【作 者】龙群
【作者单位】吉林省吉林市第二人民医院,吉林132011 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
{l国中医急症 2009 年 12 月第 18 卷 第 12 期 JETCM. Dec． 200
9 ． Vol.18， No ． 1 2 3 讨 论 中医学认为 ，胆腑功能以疏泄通畅下降为顺 ，若肝胆郁结或中焦湿热郁结 ，胆汁疏泄受阻 ，易致胆气郁结 ，湿热 内生 ，热煎胆 汁 ， 凝结成石 ；或因肝郁气滞， 情志抑郁化火 ， 或暴怒伤肝 ， 肝胆 火盛 ，疏泄不利 ，气阻络痹而致。 目前西医多采用手术及腹腔镜 治疗 ，但多数患者不
愿接受 ，而求助于 中医治疗 。 加味四石排石 胶囊采用硝石 、 滑石 、海浮石 、 石韦以石攻石 、 溶石 、 化石 、 排石 ； 金钱草 、海金沙 、鸡内金 、车前子 、 冬葵子 、 王不留行 、 大黄 、黄芩 清热利湿 ，软坚散结 ； 三棱 、莪术 、枳实活血祛瘀 ，疏肝理气； 黄芪 补中行血 ；牛膝引诸药功能下行以促排石 ；木香 、 延胡索行气止 痛 。诸药合用 ，共奏溶石 、化石 、排石之功 ，故疗效满意。（收稿 日期 2009-06-23）中 医 药 治 疗中 晚 期 胰 腺 癌 临 床 体 会龙 群 中图分类号 ：R730.59文献标识码 ：B文章编号 ：1004-745X(2009)12-2055-02【 摘要 】 目的 探讨 中医 药治疗 中晚期胰腺癌的价值。方法 将 60 例患者随机分为两组 ， 分别给予 中药及西 医化疗 ， 比较两组疗效 。结果 两组有效率相近 ；中药组 的生存情况优于化疗组 ， 不 良反 应轻于化疗组 。 结论 在晚期胰 腺癌的治疗 中， 以 清胰化积为主的中药长期治疗 ， 可稳 定瘤灶 ， 延长生存期。 与化疗相 比 ， 该方副反应少 、 作用 持 久 。【 关键词 】 胰腺癌清胰化积中药中西医结合‘胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤 ， 当前中医药疗法 以其 独特的方式 ， 在胰腺癌的临床治疗中 日益显示 出重要价值。 我 们采用 中医药治疗胰腺癌 ，疗效较为满意。 现报告如下 。l资料与方法I ． 1 一般资料 选择 2007年 5 月 ~2009 年 5 月我院肿瘤 内科收治的中晚期胰腺癌病例 62 例 ，根据文献…制定标准如下 。(1) 伴或不伴下列临床症状： 中上腹部隐痛或不适 ， 放射至腰背 部：阻塞性黄疽；进行性消瘦；上腹部包块等；(2) 伴或不伴血清CA19 -9 、 CEA 等肿瘤标志物升高； (3) 腹部影像学 (CT 、 MRI 、 PET等)检查 ，或手术探查发现胰腺肿瘤。 60 例中男性 32 例 ，女性 28 例；年龄 42~85 岁 ，平均 62 岁 ； 病程 2 月至 2 年。 组织病理学或细胞学检查证实为胰腺肿瘤 。 随机分为单纯中药治疗组简称中药组 ） 与单纯化疗组 （ 简称化疗组 ） 各 30 例。两组一般资料差异无显著性 (P>0.05) 。 1.2 治 疗方 法 中药组 中药汤剂 由清胰化积中药为主方结合辨证分型加减 ， 每 日 l 剂。 化疗组每次予吉西他滨 1.Og/m2 ， 奥沙利铂 135mg/mz， 顺铂
40mg/m2 ，5-氟脲嘧啶 0.75g/m2;每 4~6周重复 1 次。 两组均治疗 6 个月。 1.3 观察项 目 观察患者生存时间及疾病进展时间 ， 生存时间自治疗开始 日起至死亡 日、失访 日或末次随访 日止 ，疾病进展 时间为治疗开始 日起至疾病进展 日止。 最后随访 日为 2009 年 4 月31日。失访 3 例(5%) ，平均随访时间为 5.6 个月 (2.3.14.3· 205
5 ．个月 ） 。 对患者的疾病进展时间和所有死亡病例的生存时间进行频数分析。 观察两组不 良反应发生率。 1.4 疗效标 准 客观疗效根据 WHO 胰腺癌客观疗效判断标准比1 。 完全缓解 (CR) ：所有可见肿瘤病变完全消失 ，疗效持续 4周 以上 。 部分缓解 ( PR)： 肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积 缩小 50010 以上 ， 无其它新病灶出现 ， 疗效持续 4 周以上 。 稳定(SD)： 肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积缩小不到 50% ， 或 增大不超过 25% ，无其它新病灶出现 ，疗效持续 4 周以上 。 进展(PD)： 肿瘤病灶的最大直径与其垂直径乘积增大超过 25% ， 或 出现新病灶。 1.5 统计 学处理 应用 SPSS13.O统计软件。 采用 X2 检验和 ￡检验。2 结 果 见表 l 。 结果示两组疗效相近 (P>0.05) 。 而中药组生存质量优于化疗组。表 I 两组临床疗效比较 n(%)┏ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃组 别┃ n CR PR SD PD┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃中药组 30 0(0) 17 (56.671 14 (46.67)化疗组 216.67) 16(53.33) 12 (40.00)┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛ 3 讨 论 胰腺癌的发病率近年来呈逐年上升趋势 ， 目前晚期胰腺癌的治疗多采用全身化疗 ， 但疗效仍不理想 ， 且全身毒性增加 ， 晚 期患者常无法耐受 ， 所 以对晚期胰腺癌需要寻求更有效的治疗 模式。 一些报道提示 ， 中医药治疗胰腺癌特别是中晚期患者有其 独特优势 ， 因此迫切需要系统 、 深入的临床及实验研究来揭示 中 医药治疗在胰腺癌综合治疗 中的作用和意义 。 中医药治疗肿瘤 的历史悠久 ，在
中医药治疗中晚期胰腺癌临床体会
