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心脑血管病简谈
心脑血管病简谈
摘要所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。是一种严重威胁人类的疾病，特别在50岁以上中老年人群中常见。心脑血管疾病包括心脏病，高血压，脑血栓，，心脑痛，心肌梗死等。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”“四高一多”的特点。这一疾病对人类的危害之大确实需要引起我们的高度关注。
关键词心脑血管、疾病、预防、治疗
近些年来，心脑血管疾病的发病率越来越高，在出诊的诸多危重症病种中，心脑血管位居榜首，且呈年轻化趋势（石家庄市急救中心13年出诊显示）。
心脑血管疾病的病理基础
造成心脑血管疾病的原因有很多。一个重要的原因就是血管壁平
滑肌细胞非正常代谢造成的。还有一个是由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多，同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶能力减低，使血脂等沉积在血管壁，最终导致血栓。
根据血栓形成来简述心脑血管疾病及防治。
一、血栓的形成及其他病症的成因
在活体血管内或心腔中发生纤维蛋白或/与血液有形成分组成凝块的过程称为血栓形成，这一过程所产生的凝块叫做血栓[1]。较为通俗的理解就是血液中血脂、纤维蛋白等沉积在血管壁上，代谢不了，久而久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，便形成了血栓。
血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。
二、冠心病与血栓
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种常见的严重危害健康及生命的疾病[1]。在正常情况下，动脉内膜纤细而光滑。由于种种原因，动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色，形如粥状，故叫动脉粥状硬化[2]。
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冠心病是一种最常见的心脏病，当胆固醇过分堆积时造成便冠状动脉狭窄、供血不足，从而引起心肌机能障碍和(或)器质性病变，因此又称缺血性心脏病。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
诱发冠心病的最大危险因素包括吸烟、高血脂，高血压、糖尿病、心理因素及少体力活动等[2]，故冠心病的预防和治疗包括运动、饮食治疗、戒烟等。有必要时需要进行外科手术，如主动脉冠状动脉旁路移植手术，经皮腔内动脉成形手术等[1]。
三、高血压与血栓
血液从心脏流经血管到达全身各处时对血管壁产生的压力，叫做血压。某些人血液不能很容易地通过全身，病变使血管变狭窄了，血流的压力就会升高以保证血流通过。这样一来，动脉血压超过正常值就形成了高血压。高血压初期仅为全身细小动脉痉挛，无明显病理形态改变。长期的血压升高，使全身细小动脉发生硬化，内膜下透明样变等。在在中等及大动脉内可出现内膜脂质沉积，形成粥样斑块、血栓，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉[3]。
由此可见，高血压和血栓是相互引起的，血栓可导致高血压，高血压亦可形成血栓及其他心脑血管疾病。面对这一同样危害人类生命健康的疾病，预防治疗尤为重要。
高血压的发病因素可以分为两类，即不可改变的因素和可以改变的因素。不可改变的因素多为先天因素，如遗传、年龄等；可以改变的因素则是后天因素，包括食盐量高、肥胖、吸烟、过量饮酒以及缺少运动等。临床研究已证明，克服这些因素，采取减少食盐量、减轻体重、戒烟、少饮酒、或不饮酒、增加体力运动等积极有效的措施，就可以降低高血压的患病率[3]。
高血压病是可从生活习惯中来防御，自然也可在生活习惯中来治疗，为非药物治疗。主要体现在平时的膳食中。高血压患者在膳食中应做到
（1）、节食避免过饱，控制体重在正常范围；（2）、低盐摄钠盐过多，可增加血容量；增加血管对升压物质的敏感性；增加血管壁细胞的水肿，从而增高血压和心脏负荷；
（3）低脂、低胆回醇高血压病患者常合并血脂、血糖等代谢异常。如果吃高脂、高胆固醇饮食，不仅容易长胖，而旦更客易发生高脂血症，从而促进动脉粥样硬化和冠心病，脑卒中等疾病的发生发展；
（4）低糖不吃甜食。高血压患者易合并槽尿病。加果高血压合并了糖尿病，则更加显著促进动脉粥样硬化和心脑、肾的井发症；
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（5）戒烟吸烟是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是致癌的危险因素；
（6）提倡戒酒，严禁酗酒大量饮酒可兴奋交感神经，
使血压明显升高，并且使血清总胆固醇水平升高，身体长胖；（7）多吃新鲜蔬菜本果新鲜蔬菜水果含有大量的维生素C，钾盐等有利于抗动脉粥样硬化和降压的营养物质[4]。
而高血压的药物治疗主要使用利尿剂，β受体阻滞剂等，具体的治疗还应根据患者的状况来定。
四、糖尿病与血栓
糖尿病并不属于心脑血管疾病的范畴，但也有不少数量的糖尿病患者并发心血管病，心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因，因此在心脑血管疾病的研究上，糖尿病也是不可缺少的一个方面。
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感度相对过低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症[5]。
临床研究表明，糖尿病患者常并发血管病变，主要包括动脉粥样硬化和微血管病变[1]。当糖尿患者血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，易导致血栓，血管阻力增加，便引起高血压。
糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。糖尿病的防治同样也要依靠日常生活中的习惯。根据患者的症状及病理，患者的饮食一般要具备三条基本原则
①总能量平衡；②营养素平衡；
③食物分布的平衡。
制订饮食什划也得考虑三个基本问题
①总热量需要量；
②所需热量中，碳水化台物、蛋白质和脂肪这三大营养素所占比例；
③病人在一天当中，食物的分配方式[6]。
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2021年心脑血管病简谈
