多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用
张琪;高颖;高秀双;宫长水
【摘 要】目的:评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值.方法:79例发病24h以内急性脑梗死患者行多序列核磁共振扫描,包括T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等.结果:7例发病患者仅DWI显示病灶,2例患者早期扫描未发现病变,2例MRA提示Moyamoya病诊断,13例患者发病时间小于6h,行PWI检查.经图像后处理6例患者显示PWI>DWI,溶栓治疗.结论:多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用,对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值. 【期刊名称】《医学理论与实践》 【年(卷),期】2009(022)005 【总页数】3页(P505-507)
【关键词】脑梗死;磁共振成像;溶栓治疗 【作 者】张琪;高颖;高秀双;宫长水
【作者单位】天津市静海县医院神经内科,301600;天津市静海县医院影像科,301600;天津市静海县医院影像科,301600;天津市静海县医院影像科,301600 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
医学理论与实践 2009 年第 22 卷第 5 期 JMedTheor ＆ PracVol.22，N0
5 ．May2009●论 著●多 序 列 核 磁 共 振成 像在 脑梗 死 中 的 应 用张 琪 l 高 颖 2 高秀双2 宫长7B-z天津市静海县医院 l 神经内科； 2 影像科 301600摘要目的 ；评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值。 方法：79 例发病 24h 以内急性脑梗死患者行多序列核 磁共振扫描，包括 Ti 加权、T2 加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等。 结果：7 例发病患者仅 DWI 显示病灶 ，2 例患者早期扫描未发现病变，2 例 MRA 提示 Moyamoya 病诊断，13 例患者发 病时间小于 6h ，行 PWI 检查，经图像后处理 6 例患者显示 PWI>DWI ，溶栓治疗。 结论：多序列核磁共振成像在脑梗 死中的应用 ，对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值。关键词脑梗死磁共振成像溶栓治疗中图分类号 ：R445.2文献标识码 ：A文章编号：1001-7585(2009)05-0505-03 Multi-sequencesMRImagingin Diagnosisof
CerebralInfarction ZHANGQi,GAO Ying,GAO Xiushuang,etal.TheHospital o f JinghaiCounty,TianjinCity301600 ABSTRACT Objective:Todetenninethe value of multi-sequencesMRIin diagnosis of cerebral infarction,Methods:Sev- enty-ninepatients withacutecerebral
infarctionreceivedmulti-sequencesMRIevaluation,includingTiimage,Tzim- age, flair,DWI,PWI,MRAwithin24hoursafter the onset.Results:Sevenpatients only showedlesion inDWLTwopa-tients werenegativein
allsequences.Twopatients werediagnosedashavingmoyamoyadisease by MRAThirteenpa-tients weretakentothe emergenceroomwithin six hoursandreceived PWIexaminationSix of
themshowedmismatchbetweenPWlandDWIreceivedthrombolysis.Conclusion:Multi-sequencesMRIevaluationisof greatvalue in early di-agnosingcerebral infarction andformulatingtreatmentplan.
KEYWORDSCerebralinfarction,MRI,Thrombolytictherapy脑梗死 占全部脑血管病的 75% ，且国内脑梗死 患者能够在发病后 6h 内接受治疗 的仅为 25% ～31%[1] 。 为做到早诊断、早治疗 、个体化治疗方案 ， 核磁共振检查特别是多序列核磁共振成像(MRD 显 得尤为重要 。 多序列 MRI 可 以显示缺 血半暗带 的 范围、评价颅内大动脉异常、 血流速度 、 脑局部血流 灌注量 ，对于延长溶栓治疗时间窗 ，了解患者发病机 制以及进一步的诊治和预后有重要意义 。1临床资料1.1 一般 资料 收集我 院 自 2007 年 8 月 -2008年 9 月住院治疗发病时间小于 24h 的急性脑梗死患者 ，均符合脑梗死诊断标准 ，并经颅脑 CT 检查排除 脑 出血 、 脑肿瘤 ，共 79 例 。 其中男 48 例 ，女 31 例 ， 年龄 32 ～76 岁 ，平均 59.7 岁 。 1.2 临床表现 偏瘫 67 例 ，偏身感觉障碍 35 例，偏盲 5 例 ，失语 28 例 ，声嘶 3 例 ，共济障碍 2 例。 发病时间 ：13 例≤6h ，66 例 6 ～24h 。 1.3 检查方 法 采用 GE HDEl.5T 超导磁共振 成像设备 ，头颅正交线圈 ，先常规横断位 FSE 序列 Tz WI、TiWI 、FLAIR 。 DWI 采用 SE/EPI 序列 ，弥 散梯度同时取前后 、 左右 、 上下 3 个方向，扩散敏感系数 b 值 取 1000s/mmz ， 参 数 ：TR/TE 一 8·500 ms/min最小 ，矩阵 128 × 128 ，激励次数 2 ，层厚及层 ． 间距同常规 TzWI，分别为 8.Omm 、 1． Omni ，扫描时 间68s 。 均行三维 时间飞跃法 (3D-TOF.)MRA 检查 。 13 例行 PWI 检查 ，采用 GRE/EPI 序列 ， 参‘ 数 ：TR/TE 一2 000/80ms ， 翻转角 90。 ， 矩 阵 96 ×128，激励次数 1 ，层厚及层 间距 同常规 TzWI。 。 用磁共振专用 高压注射器 ， 经肘前静脉 团注对 比剂 Gd-DTPA(剂量 15ml ，流率 4.Oml/s) ，采集第一帧图像同时启动高压注射器，对 比剂注射完后 紧接注 射生理盐水(剂量 20ml ， 流率 3． Oml/s) ，采集 10 层 图像 ， 重 复采 集 35 次， 共 350 帧 图 像 ， 成 像 时 间
80s。． ．2结果 TiWI 、 TzWI、 FLAIR 、 DWI 显示 ：基底 节梗死54例 ，脑叶梗死 1
多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用
