法洛四联症根治术后远期心律失常的随访
郭颖;周爱卿;李奋;黄美蓉;杨健萍;李筠;朱敏;张海燕
【期刊名称】《中华儿科杂志》 【年(卷),期】2003(041)010
【摘要】目的了解法洛四联症(TOF)根治术后远期心律失常的发生率以及影响心律失常发生的相关因素.方法 54例法洛四联症根治术后患儿,男35例,女19例;年龄5～14岁[(9.4±2.5)岁].术时年龄17个月～117个月,随访年限2.8～9.0年.进行了心电图、24小时Holter、二维超声心动图和活动平板运动试验检查.结果 18例患儿存在不同程度的室性心律失常,室性心律失常的发生率为33%,其中1例患儿有短阵室性心动过速发生.4例右室收缩压增高者均存在明显室性心律失常,右室收缩压正常者室性心律失常发生率为28%(14/50例),两者差异有显著性(P=0.01).体外循环时间≥90 min者室性心律失常发生率为53%(10/19例),体外循环时间<90 min的患儿室性心律失常发生率为23%(8/35例),两者差异有显著性(P<0.05).轻度肺动脉瓣返流组室性心律失常发生率为21%(4/19例),中、重度肺动脉瓣返流组室性心律失常的发生率为40%(14/35例),两组差异无显著性(χ2=1.989,P＞0.05).随访年限5年以内室性心律失常发生率为32%(8/25例),5年以上患儿的室性心律失常发生率为34%(10/29例),两者差异无显著性(χ2=0.037,P＞0.05).手术年龄与室性心律失常发生具有相关性(r=-0.221, P＜0.05).8例患儿存在室上性心律失常,发生率为15%.结论室性心律失常的发生与右室收缩压增高、体外循环时间、手术年龄有关,与肺动脉瓣返流程度和随访年限无明显相关性.运动诱发频发多源性室性期前收缩提示存在严重异常的血流动力学变化,发生室性心动过速风险增高.
法洛四联症根治术后远期心律失常的随访
