心脏结核瘤一例

心脏结核瘤一例

董薇;黄明礼;岳明全;孟晓彤;刘思泰

【期刊名称】《中华心血管病杂志》 【年(卷),期】2001(029)004

【摘要】@@患者男，39岁，因劳力性心悸、气促1年，加重2周，于1997年10月27日入院。查体：半卧位，右肺呼吸音低叩浊；心浊界向左下扩大，心律不齐，心率160次/min，心尖区中度隆隆样舒张期杂音，Ⅲ级收缩期杂音，主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。心脏彩超：左室、左房后壁交界处探及3.8 cm×4.2 cm实质性不均匀团块，边界清晰规则，活动度小；二尖瓣均增厚、关闭错位，瓣口径1.2 cm；主动脉瓣关闭不全；左房59mm，左室60mm。心电图：快速性心房颤动，左室高电压，T波改变。超声：右侧胸腔中量积液。胸部X线平片（图1）：心影增大呈普大型，左房增大明显；左房室交界区见3.0 cm×3.5 cm致密阴影，边界清楚，轮廓欠光滑，密度较均匀；右胸腔积液，余双肺无异常。胸部CT (图2)：于左心房及四腔心层面见左房后壁近房室交界区约4.0 cm×3.6 cm×3.6 cm的高密度阴影，其密度均匀，边界清晰，轮廓不规则，边缘欠光滑。CT 诊断：左房良性肿瘤，以黏液瘤可能性大。化验：胸水为草黄色渗出液，分类单核80%，细胞和蛋白均明显增高，抗酸杆菌阴性。住院诊断：风湿性心脏病，联合瓣膜病变，心脏肿瘤，心功能Ⅳ级，右侧结核性胸膜炎。给予强心、利尿、扩血管、抗痨治疗4个月，心功能状况改善，胸水消失，准备择期手术。术前再次彩色超声检查心脏，见左房室交界处3.6 cm×3.8 cm团块。于1998年2月17 日在体外循环下行心脏肿瘤切除术，术中见肿瘤位于左室后壁经二尖瓣环后方上达左房后壁中部，经十字交叉达左右