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外科试题及答案

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外科试题及答案

一、 填空题(每空 1 分,共 25 分)

1、外科感染的临床特征包括 (细菌的混合感染 )(有明显的局部症状与体征)(组织化脓性坏死、发生器质性病变) 2、急性肾衰的常见死亡原因:( 高血钾 ) ( 水中毒 ) 3、抗休克的基本措施就是( 扩容 )

4、胃大部分切除术的消毒范围,上( 乳头 ),下( 耻骨联合 ),侧( 腋中线) 5、初期复苏ABC就是指( 开放气道 ) ( 人工呼吸 ) ( 心脏按压) 6、血管常用(外翻 )方法缝合,肠管常用( 内翻 )方法缝合 7、椎管内麻醉包括(表面麻醉 )(局部浸润麻醉 )(区域阻滞)(神经阻滞) 8、临床各类器官移植中疗效最显著的就是:(真皮浅层 )。

9、烧伤后渗出(2~3 )小时最急剧, (8 )小时达高峰, (48 )小时开始回吸收。 10、输血的适应症:(大量失血) (慢性贫血 )( 低蛋白血症或严重感染 ) ( 凝血异常 ) 二、单选题:(只有一个答案就是正确的,每题 1 分,共 25 分)。

1、手术中输血过程出现手术野渗血不止与低血压最可能的并发症就是 ( D )

A 过敏性休克 B感染性休克 C 出血倾向 D溶血反应 E 以上都不就是 2、成年人普鲁卡因一次最大使用量为 ( B )

A0、5g B、1、0g C、2、0g D3、0g E5、0g 3、腰麻绝对禁忌症 ( E )

A、呼吸系统疾病 B、肾脏疾病 C、慢性肝炎 D、有普鲁卡因过敏史 E、休克 4、下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效 ( A )

A、气管插管 B、头低位 C、清除口腔呕吐物 D、头偏向一侧 E、粗针头环甲膜刺入吸氧 5.引起术后腹胀的主要原因有 ( A )

A咽下的空气 B肠腔内发酵产气 C低钾血症 D肠粘连 E缺少术后早期活动 6、 休克病人的血压与中心静脉压都低,提示 (A )

A、 血容量严重不足 B、 血容量不足 C、 心功能不全 D、 容量血管过度收缩 E、血容量相对过多 7、 关于创伤后的代谢变化,下列叙述错误的就是: ( C )

A 脂肪分解加速 B 糖异生增加 C 钾排出减少 D尿素氮排出增加 E水钠潴留 8、 休克治疗的基本措施就是 ( A)

A 扩充血容量 B 处理原发病 C 抗感染 D对抗炎症反应 E纠正酸中毒 9、 烧伤急性休克期,体液渗出最为急剧的就是: (B )

A伤后1~2小时 B伤后2~3小时 C伤后3~4小时 D伤后4~5小时 E伤后6~8小时 10、创伤后,免疫球蛋白含量降低最明显的就是: ( C ) A IgA B IgG C IgM D IgD EIgE

11、器官移植冷缺血状态下,器官保存液的温度就是 ( B ) A 0~4℃ B 1~4℃ C 2~4℃ D4~6℃ E 6~8℃ 12、器官移植中疗效最稳定与最显著的就是 (B )

A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 E 胰腺移植 13、器官移植中,急性排斥反应的特点下列那项除外 (B )

A可以药物治疗 B预存抗体所致 C可多次出现 D活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内 14、幽门梗阻所至持续呕吐可造成 (E )

A缺钾性酸中毒 B低氯低钾性酸中毒 C低氯高钾性碱中毒 D低氯高钠性碱中毒 E低氯低钾性碱中毒 15、休克的主要问题就是 (B )

A、低血压 B、细胞缺氧 C、酸中毒 D、尿量少 E、中心静脉压偏高 16、呼吸机过度通气可发生 (C )

A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 D 代碱 E混合性酸中毒

17、男性,体重60Kg,因食管癌进水不足,口喝明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天需补液 (C ) A 1500ml B 2500ml C 3500ml D 4500ml E 5500ml 18、、胃大部切除术后8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于(D ) AⅠ类甲级 BⅡ类甲级 CⅠ类乙级 DⅡ类乙级 EⅢ类乙级 19、下列哪种疾病就是限期手术 (C )

A胃溃疡病 B急性阑尾炎 C胃癌 D嵌顿性股疝 E乳腺纤维瘤

20、男,45岁,腹股斜疝要求手术,一般情况好,血压148/95mmHg,处理时应 ( B )

A 将血压降至正常 B 可不用降压药 C使血压稍有下降 D使血压明显下降 E 暂停手术 21、严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器就是 ( A )

A肾衰 B肝衰 C 心衰 D脑衰 E DIC

22、 在急性肾功能衰竭病人少尿期,死亡的主要原因就是 (D )

A、低氯血症 B、低纳血症 C、低钙血症 D、高钾血症 E、高钙血症 23、现代外科学的范畴不包括 ( D )

A 损伤 B感染 C非感染性炎症 D 麻醉 E肿瘤

24、成人双手、双前臂、双小腿烧伤,剧痛有水泡,其面积与深度的估算,正确的就是: C )

外科试题及答案

A18% 浅II度 B21%浅II度 C 24%浅II度 D 27%深II度 E 29%浅II度 25、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因就是 (A )

A未严格限制水纳的摄入 B、 抗利尿激素增加 C、钠游留 D、酸中毒 E、体内内生水多 四、名词解释题:(每题 3 分,共 15 分)

1、吸入麻醉:麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法 2、慢性缺水:继发性缺水、失钠多于水,血清钠低于正常。

3、无菌技术:针对感染来源采取的预防措施,包括消毒、灭菌、操作规则与管理制度 4、复合伤:多种原因所致的损伤,如放射与机械共同损伤、毒剂烧伤等

5、支架移植:结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构,无排斥反应

五、问答题(共 20分)

1、男性,40Y,伤后8小时,左前臂外伤约20cm,污染严重,如何处理?

1、清创 清洁、消毒伤口,检查、清理伤口,重新消毒铺单、更换手术器械,修复组织,引流伤口,不缝合伤口。

2、前臂悬吊制动。 3、给TAT。 4、给抗菌素。

2、详述外科手术术中的无菌原则?(10分)

明确无菌区域,污染的物品不可使用,手套衣服及无菌单等被污染后立即更换,正确交换手术人员位置,切开与缝合皮肤前消毒,切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护,保持手术室洁净。

六、病例分析(15分)

患者男,40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠1天。体格检查:体温40、2℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压88/68mmHg。表情淡漠,面色潮红,四肢温暖,巩膜轻度黄染,皮肤有红色皮疹,左腹股沟淋巴结肿大有压痛。心率118次/min,心音弱,心律整齐无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,肝大肋下3、0cm,质地柔软,轻度压痛,脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱2~3次/min。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm×6cm皮肤坏死。辅助检查:血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒,Hb 80g/L。血培养有溶血性链球菌生长。

问题:1、诊断及依据?(8分) 2、处理原则?(7分)

诊断:1、左小腿急性蜂窝织炎(2分):左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm×6cm皮肤坏死。血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒(1分),

2、菌血症(1分):突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠2天。巩膜黄染,红色皮疹,血常规WBC 25×109/L,核左移,可见中毒颗粒,血培养有溶血性链球菌生长。(1分)

3、感染性休克(2分):体温40、2℃,脉搏、呼吸加快,血压90/70mmHg,表情淡漠。(1分)

一、填空题(每空 1 分,共 25 分)

1、外科感染的治疗原则就是 (处理原发病 )、( 有效抗菌素 )、( 对症支持治疗 ) 2、MODS的发病基础就是 (SIRS ),休克的本质就是 (缺氧 )

3、局部麻醉的方法( 表面麻醉 )(浸润麻醉 )(区域阻滞 )(神经阻滞) 4、近期脑卒中者,择期手术至少推后(2)周,最好(6 )周。 5、无菌技术包括(灭菌)(操作规则)( 管理制度 ) 6、严重创伤后血糖(升高),尿氮排出 (增加 )。

7、手术切口的分类包括:(无菌切口 ) (污染切口 ) ( 感染切口 ) 8、乳房纤维瘤的治疗以(手术 )为主

9、烧伤的急救包括:(脱离热源 ) (保护创面)(保持呼吸道通畅) 10、外科休克治疗的关键就是:( 积极治疗原发病 )

二、单选题:(只有一个答案就是正确的,每题 1 分,共 25 分)。 1、循环骤停施行胸外心脏按压部位就是 ( D )

①左胸部 ②右胸部; ③胸骨上段; ④胸骨中下1/3交界处、; ⑤剑突下 2、下列哪项不属切口感染的预防措施 ( C )

①提高病人抵抗力; ②严格无菌技术; ③及时局部理疗; ④避免异物存留; ⑤避免切口内血肿 3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥 ( B )

①术前练习卧床小便; ②常规放置导尿管; ③适时镇静、止痛; ④下腹部热敷; ⑤可坐起小便 4、下列哪项就是肠外营养最严重的技术并发症 ( C )

外科试题及答案

①局部出血; ②气胸; ③空气栓塞; ④损伤胸导管; ⑤臂丛神经损伤 5、破伤风的最好预防方法 ( D )

①TAT; ②免疫球蛋白 ③早期清创 ④类毒素 ⑤内毒素 6、下列哪项就是良性肿瘤 ( C )

①皮脂囊肿、 ② 腱鞘囊肿 ③ 皮样囊肿 ④ 表皮样囊肿、 ⑤ 滑液囊肿 7、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致 ( E )

①低钾血症 ②低氯血症 ③高钾血症 ④高钙血症 ⑤高氯血症 8、下列哪项不就是高钾血症的常见原因 ( D )

①大量组织破坏 ②急性肾功能衰竭 ③钾盐输入过多 ④胃肠减压 ⑤输入大量库血 9、休克的早期表现就是 ( B )

①、低血压 ②、脉压缩小 ③、酸中毒 ④、无尿 ⑤、 低中心静脉压 10、低渗性缺水病人尿中氯化钠 ( D )

①正常; ②略高; ③时高时代; ④减少或缺乏; ⑤由低升高 11、等渗性脱水多发生于 ( D )

①水分摄入不足; ②水分丧失过多; ③渗透性利尿; ④消化液急性丧失 ; ⑤消化液长期慢性丧失 12、术后并发症不包括: ( E )

①术后发热 ②术后出血; ③肺不张; ④切口感染; ⑤切口疼痛 13、以下哪项不就是输血的适应证 ( D )

①烧伤 ②大手术出血; ③出血性疾病; ④肾衰竭; ⑤血液中毒 14、休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标就是 ( E ) ①神志; ②肢体温度; ③血压; ④脉率; ⑤尿量 15、下列哪项就是血液透析的禁忌证 ( A )

①休克; ②血清钾>6、5mmol/L; ③血清肌酐>908mmol/L; ④严重酸中毒; ⑤BUN>30mmol/L 16、复合性创伤病人出现以下情况,应首先抢救 ( B )

①休克; ②开放性气胸; ③四肢开放性创伤; ④昏迷; ⑤肾挫裂伤

17、阑尾切除术后8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线3天后炎症消失,该切口愈合属于 (D ) ①Ⅰ类甲级 ②Ⅱ类甲级 ③Ⅰ类乙级 ④Ⅱ类乙级 ⑤Ⅲ类乙级 18、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状,检查后认为就是癌肿转移,这种转移属于 ( C )

①淋巴道转移; ②血道转移; ③直接浸润; ④种植性转移; ⑤直肠膀胱癌 19、前列腺癌肿瘤肿瘤标志物检查: ( A ) ①AFP; ②CGH; ③PSA; ④CA199; ⑤CEA 20、伴有窒息的伤员,现场急救首要的措施就是 ( A )

①通畅气道; ②立即送医院; ③抗休克; ④应用抗菌药物; ⑤立即包扎伤口 21、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期 , 需紧急处理的电解质失调就是 (D )

①、低氯血症 ②、低纳血症 ③、低钙血症 ④、高钾血症 ⑤、高续血症 22、纠正休克所并发的酸中毒的关键在于: : ( B )

①及时应用大量碱性药物 ②过度通气 ③改善组织灌注 ④ 利尿排酸 ⑤提高血压 23、应用止血带法止血,应每隔1小时放松: ( A )

① 1~2分钟 ② 2~3分钟 ③ 4~5分钟 ④ 5~6分钟 ⑤7~8分钟 24、急救时应将伤处浸入水中的就是: ( D )

①电烧伤 ②酸烧伤 ③碱烧伤 ④磷烧伤 ⑤镁烧伤 25、下列那项就是组织移植: ( C )

①肾脏移植 ② 骨髓移植 ③皮肤移植 ④ 睾丸Leydig细胞移植 ⑤肝脏移植

四、名词解释题:(每题 3 分,共 15 分)

1、MODS:急症过程中一个以上重要脏器或系统序或同时发生功能障碍

2、二期愈合:以纤维组织修复为主的愈合,影响结构与功能

3、浅度烧伤:皮肤损伤在真皮浅层及以内的烧伤

4、复合麻醉:使用2种或2种以上麻醉药或方法复合应用,取其优点以达到最好麻醉效果

5、同质移植:同卵双生子间移植

五、问答题(共 20 分)

1、48岁,男性,横结肠癌病人,准备行根治切除术,如何进行术前准备?(10分) 心理准备:P108

生理准备:适应性训练、输血补液、预防感染、保证营养、胃肠道准备禁食禁饮、保障睡眠,排空膀胱等。 特殊准备:p109

外科试题及答案

外科试题及答案一、填空题(每空1分,共25分)1、外科感染的临床特征包括(细菌的混合感染)(有明显的局部症状与体征)(组织化脓性坏死、发生器质性病变)2、急性肾衰的常见死亡原因:(高血钾)(水中毒)3、抗休克的基本措施
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