中西医结合治疗反流性食管炎55例
韦麟
【摘 要】反流性食管炎（RE）表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛、夜间平卧时呛咳、咽部不适等，病程较长，缠绵难愈。2006年1月～2008年1月，笔者用旋覆代赭汤和四逆散加减联合西药治疗反流性食管炎55例疗效满意，现报道如下。 【期刊名称】《实用中医药杂志》 【年(卷),期】2009(025)004 【总页数】1页(P235-235) 【作 者】韦麟
【作者单位】广西都安县人民医院,广西,都安,530700 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
实用 中 医 药杂 志 2009 年 4 月 第 25 卷 4 期 （ 总第 195 期） JOURNAL OFPRACTICALTRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2009VoL25No.4中西 医 结 合 治 疗 反 流 性 食 管 炎 55 例韦 麟 （广西都安县人民 医 院 ，广西 都安 530700 ） [中图分类号 ] R571文献标识码 ]B[ 文章编号 ]1004-2814( 2009)04-235-01反流性食管炎 ( RE)表现为烧心 、 反酸 、胸骨后 疼痛 、夜间平卧时呛咳、咽部不适等 ，病程较长 ，缠绵 难愈。2006 年 1 月 ~2008 年 1 月 ， 笔者用旋覆代赭汤和 四逆散加减联合西药治疗反流性食管炎 55 例疗效满意 ，聊报道如下。 1 临床资料55 例均为门诊患者 ，其 中男 29 例 ，女 26 例 ； 年龄最小 21 岁 ，
最大 76 岁 ，平均 44 岁 ； 病程最短 2 个月 ，最长 11 年 ，平均 10 个月 。西医诊断标准参照 1999 年 8 月 25 日中国反流 性食管病（ 炎） 研讨会制定 的《 反流性食管病（ 炎 ） 诊 断及治疗方案 （ 试行 ） 》‘ 1] ， 中医诊断标 准参照卫生部 1993 年制订颁布 的《 中药新药 临床研究指导原则》 。均经 胃镜确诊。 2 周 内未服用抑 酸药及促 胃 肠动力药。 排除心肺疾患 ，无严重肝 、 肾及造血系统 疾病。 2 治疗方法 中药用旋覆代赭汤合 四逆散加减。 药用旋覆花 159，代赭石 309，党参 129， 白术 12g ，茯苓 129，佛手129 ，枳实 12g ，柴胡 109， 白芍 109 ，陈皮 109，蒲公英159，吴茱萸 39，沉香 69，大枣 3 枚 ，炙甘草 69 。 泛 酸烧心加海螵蛸 159 ，伴出血加三七粉 （ 冲服 ） 39 ，胸 骨后疼痛 明显者加苏梗 129 、 延胡索 109 ，疼痛甚者 加金铃子 99 ，气虚乏力者加黄芪 159 。 每 日 1 剂 ，水 煎分 2 次温服。 西药用奥美拉唑 20mg ，每 日 2 次 口 服 ； 多潘立酮 10mg ， 每 日 3 次 口 服。 治疗 1 个月统 计结果 。 3 疗效标准 参照《 中药新药临床研究指导原则》‘ 纠 。 治愈 ： 临床症状消失 ， 停药观察 3 个月 未 复发 ，24h食管 pH动态监测无异常酸反流 ， 胃镜检查食管炎分级降低 l 级以上。 显效：临床症状基本消失或明显好转 ， 24h食管 pH 动态监测有或无异常反流 ， 胃镜检查食管炎分级降低 1 级以上。 有效 ：临床症状部分消失 ， 24 h食管 pH 动态监测有轻度异常反流 ， 胃镜检查食 管炎分级降低 1 级或分级无降低。 无效 ：临床症状收稿 日期] 2008-11 -10无明显改善 ， 胃镜检查食管炎分级无降低。 4 治疗结果 治愈 50 例 ，显效 2 例 ，有效 2 例 ，无效 l 例 ，总有效率 98.18%。 5 病案举例 黄某 ，女 ，40 岁。 反复性腹胀痛伴反酸 、 呃逆 4个月 ， 内镜检查为胆 汁反流性食管炎 ， 服用法莫替 丁 、 胃复 安 等疗效甚 微。 药用旋覆 花 159 ， 代赭石309 ，党参 12g ， 白术 12g ， 茯苓 129 ， 佛 手 12g ， 枳实129，柴胡 10g ， 白芍 109 ，陈皮 10g ，蒲公英 159 ，吴茱 萸39，沉香 69 ，海螵蛸 159 ，大枣 3 枚 ，炙甘草 69 。 每日 1 剂 ，水煎分 2 次
温服。 另用奥美拉唑 20mg ，每 日 2次 口服 ； 多潘立酮 10mg ，每 日 3 次 口服。 服药 1 个 月后 ，症状完全消失 ， 内镜复查正 常 ， 随访 1 年未复 发。 6 讨 论RE 是上 胃肠道动力障碍性疾病 ，病因为食管下段括约肌 ( LES)功能障碍 ，反流物 中酸、 胃蛋 白酶、胆汁损伤及 胃排空 障碍。 本病属 中医“ 反 胃 ” 、 “ 痞 满”等范畴 ，病机为肝失疏泄 ，脾失健运 ， 胃气上逆。 治疗以疏肝解郁、益气健脾 ，降逆和 胃为主。 中药方 中旋覆花降肺 胃逆气 ，代赭石平肝镇逆 ，佛手理气止 痛 ，蒲公英清热解毒 ， 陈皮、 沉香 、 枳实升清降浊 ，党 参 、 白术 、茯苓补脾气 、 助运化、输精微 ， 白芍柔肝缓 急 ，柴胡、枳实疏肝理气解郁 ，吴茱萸调 和肝 胃，大枣 养 胃补脾和中，甘草调和诸药。 诸药合用 ，具有疏肝 解郁、益气健脾、降逆和 胃之功。 多潘立酮和奥美拉 唑可提高食道黏膜反流屏障功能 ，抑制 胃食管反流 ， 促进受损食管黏膜修复愈合。 中西医结合治疗反流 性食管炎可提高疗效 ，缩短疗程 ，降低复发率。[参考文献] [1] 中华 医学会消化 内镜学会， 反流性食管病 （ 炎） 诊断及 治 疗方 案 （ 试行 ） [J].中华 内科 杂 志 ，2000 ，39(3) ： 210. [2] 郑筱 萸． 中药新 药 临床研究 指 导 原则 （ 试行 ）[M].北 京 ：中 国 医 药科技 出版社 ，2002.114-117．· 235 · 2009年4月第 25卷 4期（总第 195 OF PRACTICAL TRADITIONAL 2009VoL25No.4韦麟文献标识码 ]B[ 文章编号 ]1004-2814( 2009)04-235-01反流性食管炎 ( RE)表现为烧心 、 反酸 、胸骨后疼痛 、夜间平卧时呛咳、咽部不适等 ，病程较长 ，缠绵难愈。20061~ 2008，笔者用旋覆代赭 1临床资料 55 例均为门诊患者 ，其 中男 29 例 ，女 26 例 ； 年西医诊断标准参照 1999 年 8 月 25 日中国反流性食管病（ 炎） 研讨会制定 的《 反流性食管病（ 炎 ） 诊断及治疗方案 （ 试行 ） 》‘1]中医诊断标 准参照卫生部1993年制订颁布 的《 中药新药 临床研究指导原均经 胃镜确诊。 2 周 内未服用抑 酸药及促 胃肠动力药。 排除心肺疾患 ，无严重肝 、 肾及造血系统疾病。 2治疗方法中药用旋覆代赭汤合 四逆散加减。 药用旋
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