神经内科评分量表
一、意识水平量表
Glasgow昏迷量表
项 目 状 态 自发性睁眼反 睁眼反应 声音刺激有睁眼反应 疼痛刺激有睁眼反应 任何刺激均无睁眼反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 语言反应 言语不当 ，但字意可辩 言语模糊不清，字意难辩 任何刺激均无语言反应 可按指令动作 能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手） 非偏瘫侧运动反应 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 疼痛刺激时无反应 分 数 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
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二、神经功能缺损评分
（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）
美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）
项 目 评分标准 1A.意识水平 0＝清醒，反应灵敏 即使不能全面评价（如气管插管、语言1＝嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者问题，执行指令） 也必须选择1个反应。只在病人对有害2＝昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激无反应时（不是反射）才能记录3刺激才有非刻板的反应） 分。 3＝昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。回答必须正确，不能大致0＝两项均正确 正常。失语和昏迷者不能理解问题记21＝一项正确 分，因气管插管、气管创伤、严重构音2＝两项均不正确 障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。可书面回答。仅对初次回答评分，检查者不要提示。 IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。0＝两项均正确 仅对最初反应评分，有明确努力但未完1＝一项正确 成的也给分。若对指令无反应，用动作2＝两项均不正确 示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令 2．凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反 射性眼球运动记分。若眼球侧视能0＝正常 被自主或反射性活动纠正，记1分。1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，若为周围性眼肌麻痹记1分。对失但无被动 语者，凝视是可以测试的。对眼球凝视或完全凝视麻痹） 创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被视野疾病者，由检查者选择一种反眼头动作克 射性运动来测试，建立与眼球的联服） 系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 3．视野 0＝无视野缺损 如果病人能看到侧面的手指，记录1＝部分偏盲（包括象限盲） 正常。如果单眼盲或眼球摘除，检2＝完全偏盲 查另一只眼。明确的非对称盲（包3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 括象限盲），记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题11。
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4．面瘫 0＝正常 语言指令或动作示意，要求病人示1＝轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能称） 理解的病人，根据有害刺激时表情2＝部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫的对称情况评分。 痪） 3＝完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 5，6．上下肢运动 上肢 置肢体于合适的位置，上肢伸展：0＝无下落，于要求位置坚持10秒 坐位90 o，卧位45 o；下肢卧位抬高30 1＝能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床o。若上肢在10秒内下落、下肢在5或其它支持物 秒内下落，记1－4分。对失语者用2＝可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或语言或动作鼓励，不用有害刺激。仰位45° 依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢3＝不能抵抗重力，肢体快速下落 开始。对意识水平下降患者，可通4＝无运动 过对痛刺激的反应来估计。若表现9＝截肢或关节融合，解释： 为反射性动作，记4分 5a左上肢 5b右上肢 下肢 0＝无下落，抬高30 o坚持5秒 1＝5秒内下落，不撞击床 2＝5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力 3＝立即下落到床上，不能抵抗重力 4＝无运动 9＝截肢或关节融合，解释： 6a 左下肢 6b右下肢 7．肢体共济失调 0=无 目的是发现一侧小脑病变。检查时1=一个肢体有 睁眼，若有视力障碍，应确保检查2=两个肢体有，共济失调在： 在无视野缺损中进行。双侧指鼻试右上肢 1=有，2=无， 验、跟膝径试验，共济失调与无力9=截肢或关节融合，解释 明显不呈比例时记分。若病人不能左上肢 1=有，2=无 理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸9 截肢或关节融合，解释 展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融右上肢 1=有，2=无， 合记9分，并解释。昏迷者记9分。 9=截肢或关节融合，解释 左下肢 1=有，2=无， 9=截肢或关节融合，解释 右下肢1=有，2=无 8．感觉 用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或0＝正常 失语者的感觉和表情。只对与卒中1＝轻－中度（病人感觉针刺不锐利或迟有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧钝，或针刺觉缺失，或仅有触失者需要精确检查，应测试身体多觉） 处：上肢（不包括手）、下肢、躯2＝完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触干、面部。严重或完全的感觉缺失觉） 记2分。昏睡或失语者记1或0分。
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脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分。 9．语言 0＝无失语 1＝轻－中度失语（流利程度和理解能力命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷的记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。 10 构音障碍 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人/口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。 11．忽略 若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。 有些缺损， 但表达无明显受限。） 2＝严重失语（ 病人通过破碎的语言表达，检查者 须推理、询问、猜测，交流困难） 3＝哑或完全失语；不能讲或不能理解 0＝正常 1＝轻－中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被 理解 2＝严重，言语不清，不能被理解 9＝气管插管或其它物理障碍，解释： 0＝正常 1＝视、触、听、空间或个人的忽略；或对任何一种 感觉的双侧同时刺激忽略 2＝严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不 认识自己的手；只对一侧空间定位 说明：说明
A. 远端运动功能：
检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。 评分标准
0=正常（5秒后无屈曲）
1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令） 2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分 左上肢 右上肢
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（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）
项目 评分标准 两项提问：年龄？现在是均正确 0 几月？相关2岁或1个月一项正确 1 都算正确 都不正确，做以下检查 均完成 3 一、意识（最大两项指令（可以示范）：完成一项 4 刺激，最佳反应） 握拳、伸拳；睁眼、闭 都不能完成，做以下检查 定向退让（躲避运动） 6 强烈局部刺激（健侧肢定向肢体回宿（对刺激的反射性动作） 7 体） 肢体伸直 8 无反应 9 正常 0 二、水平凝视功能 侧视运动受限 2 眼球侧凝视 4 正常 0 三、面肌 轻瘫、可动 1 全瘫 2 正常 0 交谈有一定困难，借助表情动作表达，或2 四、言语 言语流利但不易听懂，错语较多 可简单对话、但复述困难，言语多于回，5 有命名障碍 词不达意 6 Ⅴ°正常 0 Ⅳ°（不能抵抗外力） 1 Ⅲ°抬臂高于肩 2 五、上肢肌力 Ⅲ°平肩或以下 3 Ⅱ°上肢与躯干夹角>45° 4 Ⅰ°上肢与躯干夹角≤45° 5 0°不能动 6 Ⅴ°正常 0 Ⅳ°（不能紧握拳） 1 Ⅲ°握空源、能伸开 2 六、手肌力 Ⅲ°能屈指、不能伸 3 Ⅱ°屈指不能及掌 4 Ⅰ°指微动 5 0°不能动 6 Ⅴ°正常 0 Ⅳ°（不能抵抗外力） 1 Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可动 2 七、下肢肌力 Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能动 3 Ⅱ°抬腿离床不足45° 4 Ⅰ°水平移动，不能抬高 5 0°不能动 6
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神经内科部分评分量表 - 图文
