原发性高血压临床路径标准住院流程
一、原发性高血压基木诊疗路径标准住院流程 （一） 适用对象
第一诊断为原发性高血压（ICD-10： 110 11） （二） 诊断依据
根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》 （复旦大学医学院编着，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆 再英钟南山主编，人民卫生岀版社）。 原发性高血压简称高血压
1. 高血压诊断标准
在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压^140mmHg 和（或）舒张压＞90mmHg,可诊断为高血压。规范的血压测量方法及 合格的血压计是诊断高血压的前提。
2. 特殊高血压
（1）.高血压急症和高血压亚急症
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血 压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg）,同时伴有进行性心、 脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压亚急症是指血压明显升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压 明显升高造成的症状如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。
（2）.难治性高血压
在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物 （包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才 能使血压达标时，。称为难治性高血压（或顽固性高血压）.
3. 高血压水平分级
（1） . 1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg； （2） . 2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；
（3） . 3级高血压：收缩压^180mmHg和（或）舒张压NllOmmHg。若 患
者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
4. 简化的高血压危险分层
（1） .影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器 官损
害及并存的临床情况
① .危险因素指年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、 早发心
J； N28kg/m血管病家族史、肥胖（BMI②.靶器官损害指左 心室肥厚、颈
动脉增厚或斑块、肾功能受损；
③.临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病 变、糖尿病。《中国高血压防治指南（2010年版）》。
（2） .根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的 临床
疾患进行危险分层。分为：.
高血压其他危险因素和病史.3级级级21.无中危高危低危 很高危1-2个危险因素中危中危很高危个危险因素或靶器官损害 23高危高危很高危很高
危很高危临床并发症或合并糖尿病.
5. 鉴别诊断，常见的有肾脏高血压应鉴别继发性高血压（由某些疾 病引起
的血压增高）病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜锯细 胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引 起的高血压等。进入路径标准.（三）.
1. 第一诊断原发性高血压（疾病编码ICD-10： 110 11）, 3级高血压
或须要住院的1-2级高血压患者。
2. 除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定 型心
绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
3. 如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和 治
疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。 （四） .治疗原则
1. 个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小， 逐渐
增加剂量或联合用药。
2. 根据国家基木药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方 便、
价格合理和可持续利用的原则。 （五） .治疗方案的选择及依据
根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》
（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基
层部分）等。
1. 治疗目标
（1） . 一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；
原发性高血压临床路径新
