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临床执业医师选择题50题含答案
单选题
1、患者，男34岁。原有风湿性心脏病10 年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右—侧少量胸腔积液。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A尿中地高辛浓度测定 B心电ST段有无鱼钓改变 C血地高辛浓度
D停用洋地黄，观察症状有否消失 E加用维拉帕米和洋地黄
答案：C
患者原有风湿性心脏病10年，反复心衰，此次心衰加重，其诱因首先考虑为风湿活动。血地高辛浓度检测可判定是否为洋地黄中毒。
单选题
2、任何一种窒息性气体的主要致病环节是
A缺氧 B呼吸困难 C昏迷 D刺激 E变性血红蛋白
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答案：A
在窒息性气体中，单纯性窒息性气体，如二氧化碳的存在，使空气中氧含量相对降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧；化学性窒息性气体，如一氧化碳与血红蛋白（Hb)结合生成HbCO，使Hb失去携氧功能，导致机体缺氧。
单选题
3、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是
A回盲部结核 B家族性结肠息肉病 C溃疡性结肠炎 D血吸虫性肉芽肿 E克隆病
答案：B
家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。
单选题
4、肛瘘治疗中，最重要的是确定
A肛周皮肤是否有外口 B肛瘘分泌物细菌培养结果 C肛瘘与肛门括约肌解剖关系 D肛瘘有几个内口
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E肛瘘有几个外口
答案：C
肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部及邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。
单选题
5、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是
A5天 B21天 C7天 D10天 E14天
答案：B
接触麻疹易感者检疫观察3周。接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白，可预防麻疹，采用麻疹活疫苗注射。
单选题
6、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A血管扩张充血 B可见大量中性粒细胞 C可见大量淋巴细胞核单核细胞
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D明显水肿 E可见纤维素
答案：C
根据患者急性发热、头痛、烦躁，全身散在淤点、瘀斑，脑膜刺激征等症状体征，辅助检查：脑脊液浑浊、压力升高、白细胞明显升髙，糖和氯化物减低应考虑化脓性脑脊髓膜炎。确诊须进 一步进行脑脊液及血细菌培养等。淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。故不包括C项。
单选题
7、胃术后输出袢梗阻
A腹腔血管造影 B腹部CT C腹部B超 D胃镜 E腹部X线平片
答案：D
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1?2小时发作，持续1?2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
单选题
8、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
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A血浆蛋白增多 B凝血因子合成增多 C脾大
D雌激素水平升高 E雄激素水平升高
答案：D
肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少，凝血因子减少导致出血倾向。肝功能减退时，肝脏对雌激素灭活减少，导致雌激素升高。雌激素增高反馈抑制垂体促性腺轴，导致睾丸间质细胞分泌雄激素减少。
单选题
9、典型的食管癌症状特点是
A胸部MRI B超声心电图 C胃镜 D心电图 E胸部CT
答案：C
进食哽咽进行性加重，诊断为食管癌，首选胃镜。
单选题
10、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
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