鼻腔冲洗 一、鼻腔冲洗操作规范
1．目的
（1）清洗过敏原、炎性分泌物，湿润干燥黏膜，防止进一步感染。 （2）促进鼻腔黏膜血液循环，减轻鼻塞。
（3）对鼻内镜手术后的患者起到鼻腔清洁的作用，可减少术腔内的结痂，促进鼻腔、鼻窦内分泌物 的排出，有利于黏膜水肿的消退，从而可大大缩短术后的治疗时间。
2．操作准备
（ 1）用物准备：可调式鼻腔清洗器、毛巾。 （2）护士准备：服装整洁、洗净双手、戴口罩。
3．实施要点
（1）评估和观察要点
1）评估患者年龄、病情。 2）患者的自理、合作程度。
3）评估患者鼻腔局部状况，包括鼻腔黏膜状况、鼻腔分泌物状况、鼻腔是否通畅，是否有鼻腔渗血 等。 4）评估操作环境，环境应安静、整洁、舒适。
（ 2）操作要点
1）备齐用物，携至患者病房。核对患者，做好解释工作，取得患者的配合。
2）指导患者擤鼻，解开患者衣领；协助患者取坐位或站立位，头部位于盥洗池上方，低头，身体微 向前倾。 3）打开鼻腔清洗器，确认鼻塞端口处于关闭位置，拔出清洗器上盖盖塞。
4）协助患者一手握住瓶体凹陷处， 并用食指堵住上盖进气孔， 旋转鼻塞端口至合适的出水位置 （“ 1 为较小出水
量， “ 2”为较大出水量）
5）指导患者将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的鼻孔，堵住气孔，握住清洗器瓶体的手同时 挤压瓶体开始冲洗。
冲洗时，指导患者低头前倾 30 度，张口缓慢平静呼吸， 勿说话，勿做吞咽动作。 在水流强度变弱时，指导患者将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时握清洗器的手放松，瓶体依
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靠弹性重新回复原位后，再继续冲洗。
6) 同样方法冲洗对侧鼻腔。
7) 清洗器内溶液使用完后，将上盖旋下，将补充液瓶内的溶液注入清洗器内继续使用。 8) 鼻腔冲洗完毕，为患者清理面部，协助患者平卧数分钟以利于药物吸收。 9) 清理用物，洗手，记录。
(3 )指导要点
1) 告知患者鼻腔冲洗的目的、操作方法、注意事项及配合要点。 2) 告知患者鼻腔清洗器的结构及使用方法。
3) 冲洗时，指导患者低头前倾 30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话，以免发生呛咳。 4) 指导患者冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入咽鼓管，导致中耳炎。
5) 冲洗过程中，指导患者正确地给清洗器换气，即在水流度变弱时，将食指离开清洗器上盖进气孔 换气，同时将握清洗
器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位。
6) 告知患者在冲洗过程中如出现鼻腔出血、耳闷等不适，应停止冲洗。 4 .注意事项
(1) 冲洗前，应仔细检查清洗器的质量，确认清洗器密闭良好无漏液，确认清洗器鼻塞端口倾斜向 上；检查药液有无沉淀变质，是否在有效期内。 (2)
常体温相近，不可过凉或过热，气温较低时，可将冲洗液瓶放在 至与正常体温接近。
(3) 严密观察患者冲洗时的反应，如出现鼻腔出血、耳闷等不良反应时，应停止冲洗。 (4) 观察患者冲洗后有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应。
(5) 鼻内镜术后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗 时间需要延后。 (6) 脑脊液鼻漏、鼻颅底开放术后、血液病、严重心脑血管疾病、哮喘发作期、重度中耳炎、鼻腔 有急性炎症或出血的患者应禁止鼻腔冲洗。 二、鼻腔冲洗操作考核评分标准
科室 _____________________ 姓名 _______________________________________________________________________
药液温度应与正
40度温水中 加热
总 分 项目 技术操作要求 考核要点 评分等级 实际 A 仪表 B 4 C 3 D 得分 5 仪表端庄，服装整洁 评估患者病情及合作程度 评估患者鼻腔情况 评估环境 向患者讲解鼻腔冲洗的目的、 操作方法；冲洗器使用方法及 注意事项 按护士仪表要求着装 病情掌握全面 安全评估 环境清洁、舒适、安全 5 2 2 3 1 2 1 0 1 0 0 0 评估 10 2 0 沟通流畅、清晰全面 3 2 1 0 核对医嘱，检查清洗器 操作 前准 备 操作者洗手、戴口罩 三、鼻腔冲洗护理并发症的预防及处理 查对制度 用物准备齐全 洗手、戴口罩正确 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 10 备齐用物（鼻腔冲洗器、药液） 0 0 1 ?鼓膜刺激及中耳炎
预防：
（1） 协助患者取坐位或站立位。
（2） 冲洗时指导患者低头前倾 30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话。
（3） 冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入咽鼓管，导致中耳炎。 处理：
（1） 患者出现耳痛、耳闷等不适，应停止冲洗。
（2） 指导患者保持头低位，深呼吸，轻拍患者的背部，利于水从鼻腔或者口腔中排出。 （3 ）患者如出现中耳炎症状，遵医嘱给予患者用药。
2.鼻腔出血
预防：
（1）冲洗前，认真评估患者鼻腔状况，注意是否有鼻腔渗血等。
2）冲洗时，指导患者冲洗压力不宜过大，勿直射鼻中隔。
（3）行鼻中隔术的患者冲洗时间不可过早。 处理：
（1）立即停止鼻腔冲洗。
（2）给予患者局部冷敷，同时手指捏紧两侧鼻翼。
（3）如出血量较多时，应立即通知医生，给予患者鼻腔收缩或填塞止血。 二0—五年九月
鼻腔冲洗
