一级指标 二级指标 三级指标 （15） 具体内容和要求 三级甲等医院 具备2项功能、支持2种证件。 具备对预约挂号后未就诊、诊疗后未付费等2类患者二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 具备1类管理功能。 三级甲等医院 具备2类管理功能。 信用管理 实行信息管理。
（五）陪护服务 一级指标 二级指标 三级指标 一 （五） （16） 具体内容和要求 提供患者陪护预约服务，包括诊疗预约、检查、检验、二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 提供2项服务。 三级甲等医院 提供3项服务。 （17） 具备实名制管理、人员数量、服务能力、服务状态、陪护管理 资质管理等5项管理功能。 9
便民服务 陪护服务 陪护范围 处置等4项陪护服务。
一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 二级医院 推荐要求。 三级乙等医院 具备3项管理功能。 三级甲等医院 具备4项管理功能。
（六）满意度评价 一级指标 二级指标 三级指标 一 便民服务 （六） 满意度 评价 （18） 具体内容和要求 具备患者对预约、接诊、收费、药房、检查、陪护二级医院 具备4项功能。 三级乙等医院 具备5项功能。 三级甲等医院 具备6项功能。 （19） 提供移动终端、网站、自助机、病区床旁终端系统二级医院 提供1种途径。 三级乙等医院 提供2种途径。 三级甲等医院 提供3种途径。 10
评价内容 等6项就医过程进行评价功能。 评价渠道 等4种评价途径。
（七）信息推送与公开 一级指标 二级指标 三级指标 一 （七） 与公开 （20） 便民服务 信息推送 信息推送 具体内容和要求 将就诊相关信息通过多种方式通知患者或家属。 ①提供门诊就诊预约、检查预约、住院排床、变更通知、检查报告结果、手术通知、手术进程、欠费情况、检验检查危急值预警等9项内容。 ②支持短信、APP、显示屏等3种信息推送方式。 二级医院 提供5项内容、支持1种推送方式。 三级乙等医院 提供6项内容、支持1种推送方式。 三级甲等医院 提供7项内容、支持2种推送方式。 （21） 信息公开 根据医院职能向社会公众公开就医需求相关信息。 ①提供自助设备、大屏幕显示屏、移动终端应用等3种途径。 ②支持公开医疗机构、注册医师、注册护士、医疗服务价格、医院便民服务、专家团队等6类信息。 二级医院 提供2种途径、支持3类信息。 三级乙等医院 提供2种途径、支持4类信息。 三级甲等医院 提供3种途径、支持5类信息。 11
二、医疗服务
（八）医疗业务（门急诊） 一级指标 二级指标 三级指标 二 （八） （22） 医疗服务 医疗业务 具体内容和要求 按照《病历书写基本规范》要求，支持病历书写及时、门急诊 完整、规范。主要内容包括初诊电子病历、复诊电子病历、亡医学证明等。 ①具备病历书写、疾病诊断（ICD-10)录入、处方和处置录入、信息引用（包含患者基本信息、检查检验信息、处方处置信息、知识库等）、智能提醒、模板管理、病历质控、患者诊后去向管理等8项功能。 ②支持诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模板库、病历质控规则库等4个知识库。 ③门急诊电子病历文档具备主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查、诊断记录、治疗计划、医嘱等8项内容。 ④支持手工录入、语音录入、数据导入等3种录入方式。支持文本、语音、图形图像等3种数据格式。 12
（门急诊） 电子病历 急诊电子病历、电子传染病报告、电子出生证明和电子死
一级指标 二级指标 三级指标 具体内容和要求 二级医院 具备4项功能、具备6项内容、支持1种录入方式、支持2种数据格式。 三级乙等医院 具备6项功能、支持2个医学知识库、具备8项内容、支持2种录入方式、支持3种数据格式。 三级甲等医院 具备7项功能、支持3个医学知识库、具备8项内容、支持2种录入方式、支持3种数据格式。 （23） 处方和 处置管理 实现门急诊处方、检查、检验、治疗、手术等处方和①具备处方和处置录入、审核、分析等3项功能。 ②支持门诊、急诊、检查、检验、治疗、手术等6种处方和处置类型的全流程管理。 ③提供药物字典、检验检查字典、手术治疗字典、合理用药、医保控费等5种知识库。 二级医院 具备1项功能、支持3种类型、提供2种知识库。 三级乙等医院 具备2项功能、支持4种类型、提供3种知识库。 13
门急诊 处置的全流程管理。
全国医院信息化建设标准与规范（试行） - 图文
