北方药学2019年第16卷第8期167PDCA循环法对提高我院质子泵抑制剂在普通外科手术中合理应用水平的探讨（江苏省昆山市千灯人民医院徐苏平昆山215341）探讨PDCA循环法对提高我院质子泵抑制剂在普通外科手术中合理应用水平的效果。方法：选取我院2016年1耀6月摘要：目的：腹股沟疝修补术、钬激光碎石术）4种常见的外科手术（骨折内固定术、内固定取出术、300例患者设为对照组，2016年7耀12月300结果：实施PDCA循环管理方法后，例设为观察组，比较两组预防使用质子泵抑制剂的合理性。质子泵抑制剂在普通外科手术中使用合理性明显提高。结论：遵循PDCA循环的管理，实施质量持续改进，能明显提高质子泵抑制剂在普通外科手术中预防应急性黏膜病变中使用的合理性。关键词：PDCA循环法普通外科手术质子泵抑制剂应急性黏膜病变中图分类号：R952文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）08-0167-022016年1耀6月4种普通外科手术（骨折内固定术、内固定取出不合理预防使用质子泵抑术、腹股沟疝修补术、钬激光碎石术）制剂的原因，确定将提高手术患者预防使用质子泵抑制剂合理性作为工作目标[3]。（Do）1.2.2实施阶段开展手术科室临床医务1.2.2.1加强培训、提高合理应用意识：人员对《应激性黏膜病变预防与治疗———中国普通外科专家共（2015）识（2015）》、《应急性溃疡防治专家建议》的学习。主要由药剂科和医务科负责，提高临床医生在手术中合理预防使用质子泵抑制剂的意识。制定合理用药单项考核1.2.2.2加强督导检查、落实绩效考核：方案，每个月由对手术科室质子泵抑制剂的预防使用情况进行同专项点评，将不合理应用的医嘱对照绩效考核方案予以考核，时将不合理用药进行内网公示。1.2.3检查阶段（Check）：利用参加科室晨会时间对临床医师进行提问，及时了解医生对合理使用质子泵抑制剂知识的掌握情况；严格按照《应激性黏膜病变预防与治疗———中国普通外科专（2015）（2015）家共识》、《应急性溃疡防治专家建议》对手术科室的出院病历质子泵抑制剂预防使用情况进行检查，对不合理使处罚个人。用现象与绩效考核挂钩，（Action）对1.2.4处理阶段：每个月对不合理使用情况进行总结，数据进行分析，将上一个PDCA循环管理后仍然存在的主要问题进入下一个PDCA循环。我院仍有部分医生采用术后静脉滴注质子泵抑制剂的方法预防普通外科手术后应激性黏膜病变，（2015版）对拟未能严格按照《应激性溃疡防治专家建议》要求：做重大手术的患者，估计术后有并发应激性溃疡可能者，可在手这术前口服质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂以提高胃内pH值，一问题将进入下一个PDCA循环。2结果普通外科手术无指征预防使用质子泵抑制剂比例大幅度下（6）：1315-1316.[5]景晓琦.分析中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响[J].临床医药文献杂志，2018，5（74）：178-179.[6]魏晓玲.医院中药房中药饮片质量管理问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（100）：211-212.[7]庞玉扬，彭志婷，于军平.中药饮片虫蛀的原因及预防措施[J].中国民族民间医药，2017，26（11）：123-126.[8]徐灵，何荣连.加强中药饮片质量管理确保临床用药安全有效[J].中医药管理杂志，2017，25（20）：77-78.[9]杨连玉.中药房中药饮片质量管理现状与对策[J].药品评价，2018，15（20）：20-22，33.质子泵抑制剂是目前常用的抑酸药，可特异性地抑制H+-因此，质子泵K+ATP酶活性，阻断胃酸分泌，抑酸作用强而持久，[1]抑制剂近十几年来临床应用广泛。我院临床上为预防4种常见的外科手术（骨折内固定术、内固定取出术、腹股沟疝修补术、通常无指征预防性使用质子泵钬激光碎石术）术后应激性溃疡，而抑制剂。质子泵抑制剂不合理的使用不仅增加了经济负担，感染等药品不良反应[2]。为了提高质子泵且可能带来低镁血症、我院2016年7耀12月，对玉抑制剂使用合理性，减轻经济负担，（Plan）类清洁切口手术实施PDCA循环管理，即通过计划、实施（Check）（Action）（Do）、检查、处理4个步骤进行质量持续改进，现报道如下。取得较好的效果，1资料与方法选择实施PDCA循环管理前，即2016年1耀6月41.1一般资料：内固定取出术、腹股沟疝修补种普通外科手术（骨折内固定术、术、钬激光碎石术）300例患者设为对照组，选择实施PDCA循即2016年7耀12月4种普通外科手术（骨折内固定环管理后，钬激光碎石术）术、内固定取出术、腹股沟疝修补术、300例设为观察组，比较两组预防使用质子泵抑制剂的合理性。纳入标准：无脓毒症；未预防年龄<60岁；无急性肾功能不全；无肝脏疾病；性使用抗凝药物；无凝血功能障碍的非重症择期手术患者。1.2方法：观察组采用美国著名质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出的全面质量管理方法—PDCA循环管理法严格按照《应激性黏膜病变预防与治疗———中国普通外科专家共识》（2015版）推荐的应激性黏膜病变致消化道出血的临床风险评分系统评分，对中高危患者参照《应急性溃疡防治专家建议》（2015版）的建议的用药方案用药。（20151.2.1计划阶段（Plan）：以《应急性溃疡防治专家建议》版）、《应激性黏膜病变预防与治疗--中国普通外科专家共识》成立联合处（2015版）作为评价标准，开展合理用药整治活动，方、医嘱点评小组，成员包括临床药师和临床医生。查找我院实行批准文号管理的中药饮片纳入效期管理。落实核心制度、虽然不合格因素众多，但通过加强再培训、强化日常养护，医院的中药饮片质量管理水平得到了有效提高。参考文献[1]王三成.医院中药房在中药饮片质量管理方面存在的相关问题与改进对策[J].内蒙古中医药，2017，36（2）：93-94.[2]赵海亮.中药材品种本草考证的学术史研究[D].北京：北京中医药大学，2016.[3]周雪梅，陈姝，徐海榛，等.桂枝茯苓丸新解[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（5）：673-674.张亚丽.浅谈中药炮制的重要性[J].光明中医，[4]王东青，2014，29
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