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七版中医妇科学整理
第八章 月经病
涵义：1 先期 → 月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）。 月经先期 2 过多 → 月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80～100ml）。 西医：1 先期 → 排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。 2 过多 → 排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。 月经 月经先期、量多、色黯淡、质稀。 肾 气 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 气 虚 治则 补益肾气，固冲调经 方药 固阴煎或归肾丸 月经 月经先期、量多、色淡红、质稀。 脾 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。 气 虚 治则 补脾益气，摄血调经 方药 补中益气汤或归脾汤 月经 月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。 阳 盛 血 热 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。 血 热 治则 清热凉血调经 方药 清经散 月经 月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。 肝 郁 血 热 症状 血 热 头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。 治则 疏肝清热，凉血调经 方药 丹栀逍遥散 月经 月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。 阴 虚 血 热 症状 血 热 治则 养阴清热调经 方药 两地汤 月经后期 月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。 月经 月经后期、量少、色黯淡、质稀。 肾 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾养血调经 方药 当归地黄饮 月经 月经后期、量少、色淡、质稀。 血 虚 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。 .
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治则 补血益气调经 方药 大补元煎 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀。 虚 寒 血 寒 症状 小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。 治则 扶阳祛寒调经 方药 温经汤或艾附暖宫丸 月经 月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。 实 寒 血 寒 症状 小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。 治则 温经散寒调经 方药 《妇人大全良方》温经汤 月经 月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。 症状 小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。 治则 理气行滞调经 方药 乌药汤 气 滞
月经先后 无 定 期 月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。 月经 月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。 肾 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾调经 方药 固阴煎 月经 月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。 肝 郁 症状 胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。 治则 疏肝理气调经 方药 逍遥散
月经周期正常，但经量明显增多，相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大月经过多 症、盆腔炎、 子宫内膜异位症等。 月经 月经先期、量多、色淡红、质稀。 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。 治则 补气摄血固冲 方药 举元煎或安冲汤 月经 月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。 血 热 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。 治则 清热凉血，固冲止血 .
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方药 保阴煎 月经 月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。 治则 活血化瘀止血 方药 失笑散
月经过少 月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。 月经 月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。 肾 虚 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾益精，养血调经 方药 当归地黄饮或归肾丸 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀。 血 虚 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。 治则 养血益气调经 方药 滋血汤或小营煎 月经 月经周期正常或后期、量少、色淡红、质黏如痰。 痰 湿 症状 形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘腻，舌淡苔白腻，脉滑。 治则 燥湿化痰调经 方药 苍附导痰丸或二陈加芎归汤 月经 月经周期正常或后期、量或多或少、色紫黑、质稠夹血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 活血化瘀调经 方药 通瘀煎或桃红四物汤
经期延长 经期超过七天以上，甚至达到两周。 月经 周期正常、经期延长、量多、色淡红、质稀。 气 虚 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。 治则 补气摄血，固冲调经 方药 举元煎 月经 周期正常、经期延长、量少、色鲜红、质稠。 虚 热 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。 治则 养阴清热止血 方药 两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸 月经 周期正常、经期延长、量或多或少、色紫黑或紫黯、质稠夹血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 活血化瘀止血 .
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方药 桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味
经间期出血 两次月经中间（即絪缊期、排卵期），周期性出血现象。 月经 两次月经中间有少量出血、色鲜红、质稠。 肾 阴 虚 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。 治则 滋肾养阴，固冲止血 方药 加减一阴煎或两地汤合二至丸 月经 两次月经中间有少量出血、色黯红或深红、质稠有臭气。 湿 热 症状 口苦、头晕、心烦胸闷、口腻纳呆、带下量多色黄、舌红苔薄黄腻、脉滑数。 治则 清利湿热，固冲止血 方药 清肝止淋汤 月经 两次月经中间有少量出血、色紫黑或紫黯、质稠夹块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 化瘀止血 方药 逐瘀止血汤
崩 漏 肾 虚 月经的周期、经期、经量发生严重紊乱，忽然大下者为崩，淋漓不断出血者为漏，月经非时而下。 月经 经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。 症状 面色晦暗，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软，舌淡黯，苔白润，脉沈弱。 方药 加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄蓍、阿胶 月经 经血非时而下、量或多或少、色鲜红、质稠。 肾 虚 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数。 方药 左归丸合二至丸 月经 经血非时而下、量或多或少、色淡红或黯淡、质稀。 肾 虚 肾 阳 虚 症状 小腹冷痛、喜温喜按、头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡、苔薄、脉沈迟或细弱。 肾 阴 虚 治则 滋肾益阴，固冲止血 肾 气 虚 治则 补肾益气，固冲止血 治则 温肾益气，固冲止血 方药 右归丸加党参、黄蓍、田七 月经 经血非时而下、量或多或少、色淡红、质稀（崩则脉芤，漏则脉缓弱）。 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱。 治则 补气摄血，固冲止崩 方药 固本止崩汤或固冲汤 月经 经血非时而下、量或多或少、色鲜红。 症状 面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少苔，脉细数。 治则 养阴清热，固冲止血 脾 虚 血 热 虚 热 .
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方药 上下相资汤 月经 经血非时而下、量或多或少、色深红、质稠。 血 热 实 热 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。 治则 清热凉血，固冲止血 方药 清热固经汤 月经 经血非时而下、时下时止或淋漓不净，或闭停日久，又突然大下、色黑、质稠夹血块。 血 瘀 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉沈涩或弦涩。 治则 活血化瘀，固冲止血 方药 逐瘀止血汤或将军斩关汤
闭 经 妇女年逾十八岁，月经尚未来潮（原发性闭经）或月经闭停半年以上未来潮者（继发性闭经）。 月经 初潮迟、月经后期、量少、色黯淡、质稀、渐致闭经。 肾 气 亏 损 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡暗、苔薄白、脉沈细。 治则 补肾益气，调理冲任 方药 加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 月经 初潮迟、月经后期、量少、色红、质稠、渐致闭经。 阴 虚 血 燥 症状 五心烦热，颧红唇干，盗汗甚至骨蒸劳热，干咳或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数。 治则 养阴清热调经 方药 加减一阴煎加丹参、黄精、女真子、制香附 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀、渐致闭经。 气 血 虚 弱 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱。 治则 益气养血调经 方药 人参养荣汤 月经 平素月经正常，突然月经数月不行。 气 滞 血 瘀 症状 小腹胀痛拒按、块下则痛减、胸胁乳房胀满、精神抑郁、烦躁易怒、舌质紫黯边有瘀斑、脉弦涩。 治则 理气活血，祛瘀通经 方药 膈下逐瘀汤或血府逐瘀汤 月经 平素月经正常，突然月经数月不行。 形体肥胖、胸闷呕恶、头晕心悸、口腻纳呆、带下量多质稠如痰状、神疲肢倦、舌淡胖边有齿痰 湿 阻 滞 症状 痕、苔白腻、 脉弦滑。 治则 健脾燥湿祛痰，活血调经 方药 四君子汤合苍附导痰丸
多 囊 卵 巢 一种发病多因性，临床表现多态性的综合征，病因可能与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关。 .
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