甘麦大枣汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗产后抑郁症
60例*
张 娥1，高 鹏2，陈 萍1
【摘 要】摘要：目的：观察甘麦大枣汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗产后抑郁症的临床疗效。方法：将60例产后抑郁症患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片，21 mg/次，2次/d。治疗组在对照组用药基础上加服甘麦大枣加味汤剂(甘草、小麦、大枣、生地黄、百合、远志、酸枣仁、牡蛎、合欢皮)口服，水煎服，1 d 1剂，分2次口服。两组均以10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组显效12例，有效16例，无效2例，有效率为93.33%；对照组显效6例，有效11例，无效13例，有效率为56.67%，两组疗效对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：甘麦大枣汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗产后抑郁症疗效显著。 【期刊名称】中医研究 【年(卷),期】2015(028)010 【总页数】3
【关键词】甘麦大枣汤加味/治疗应用；氟哌噻吨美利曲辛/治疗应用；产后抑郁症/中西医结合疗法；临床观察
产后抑郁(postparturm depression，PPD)是临床常见的妇产科精神疾病，全球约有10%～25%产后妇女罹患此病，我国该病的发病率也在逐年上升[1]。其临床症状表现为持续和严重的情绪低落，以及焦虑/躯体化、失眠、焦虑、悲观、体质量减轻等[2]。PPD不仅严重影响产妇的健康，并危害子女成长、家庭和睦等相关社会因素[3]。2012年10月—2013年11月，笔者采用甘麦大枣
汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗产后抑郁症60例，总结报道如下。
1 一般资料
选择本院妇产科门诊及住院患者60例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄19～36岁，平均(22.0±7.0)岁；病程0.8～11.2 a，平均(3.2±8.5) a；病情严重程度用HAMD评定标准分期[4]，其中轻度抑郁(评分>7分～≤17分)10例，中度抑郁(评分>17分～≤24分)14例，重度抑郁(评分>24分)6例。单项症状见：焦虑/躯体化29例，睡眠障碍20例，体质量减轻20例，迟滞27例，绝望感19例，认知障碍20例，性欲减退18例。对照组30例，年龄18～35岁，平均(23.0±6.0) 岁；病程0.6～9.4 a，平均(2.3±3.2) a；其中轻度抑郁(评分>7分～≤17分)11例，中度抑郁(评分>17分～≤24分)16例，重度抑郁(评分>24分)3例。单项症状见：焦虑/躯体化30例，睡眠障碍20例，体质量减轻22例，迟滞27例，绝望感23例，认知障碍20例，性欲减退19例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 诊断标准
按照《妇产科身心学》[4]关于抑郁症的诊断标准结合《妇产科学》[5]制订PPD临床诊断标准；中国中西医结合学会精神疾病专业委员会修订的抑郁症中西医结合辨证分型的标准[6]。
3 试验病例标准
3.1 纳入病例标准
符合产后抑郁症及中医郁证的诊断；抑郁量表(HAMD)评分>7分；发病6周以上。
3.2 排除病例标准
各类原发性精神病患者；原用氟哌噻吨美利曲辛片剂量超过试验剂量，或产生严重不良反应者；有严重心、脑、肺、肝、肾等原发疾病者。
4 治疗方法
对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片(由丹麦灵北制药有限公司生产，批号 2316888，10.5 mg/片)，21 mg/次，2次/d。治疗组在对照组用药基础上加服甘麦大枣加味汤剂(由河南中医学院第一附属医院药房煎制)，药物组成：甘草12 g，小麦18 g，大枣9枚，生地黄15 g，百合15 g，远志15 g，酸枣仁10 g，牡蛎9 g，合欢皮12 g。水煎，1 d 1剂，分2次口服。 两组均以10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。
5 疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[7]和《中医郁证诊断与疗效评定标准》[8]。总体疗效评定标准采用尼莫地平法计算公式：(治疗后积分-治疗前积分)/治疗前积分×100%，以百分数表示。100%为临床痊愈；50%～99%为显效；20%～49%为有效；0%为无效。单项症状疗效：将各类症状分为轻、中、重3级，积分为1，2，3分，治疗后症状积分减少2分以上为显效，症状积分减少1分为有效，症状积分不变为无效。综合症状疗效。显效：治疗后症状积分减少>70%。有效：治疗后症状积分减少30%～70%。无效：治疗后症状积分减少<30%。
6 统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数标准差(s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用Ridit分析。以
甘麦大枣汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗产后抑郁症60例
