附件1
项目代码 0 1 0 3 0 1
大学继续医学教育项目
申 报 表
项目名称药物洗脱球囊在冠脉介入治疗中的应用 所在学科 心血管科
（二、三级学科） 申报单位（公章）大学白求恩第一医院二部
专业WORD.
项目负责人 徐国良 联系
申报日期 2024/10/22
填表说明
一、本申报表所列容必须实事、逐项认真填写，不要漏填，表达要简单、明确。 二、申报表填写容须打印。
三、申报表按规定程序要求填写，经医院主管职能部门签署意见并加盖公章后，按要
求时间上报学校医务处，过期不予受理。 四、若表填写不完，可用同样大小的纸续写。 五、申报表填写具体要求如下： 1．申报表填写思路：
⑴ 体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性； ⑵ 分析本申报项目的培训需求； ⑶ 介绍培训效果的具体评估方法。
2．教学对象须符合该学科的继续医学教育对象的要求。
3．项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。
4．教学时数为实际授课时数，不包括报到及与教学无关的时间。 5．学分计算方式：
参照省级继续医学教育项目管理，参加者经考核合格，按每6小时授予1学分；主讲人每小时授予1学分。按规定半天按3学时计算，1天按6学时计算。 6.大学继续医学教育项目编号说明 组成:
（1） 各医院（单位）代码 （2） 二级学科分类代码 （3） 三级学科分类代码 （4） 项目数字 例：第一医院普外科
0
专业WORD.
1 0 4 0 1
注:顺序号（4）由学校医院管理处填写
大学继续医学教育项目学科分类与代码
代 码 学科名称 代 码 学科名称
01— 基础形态 04—07 骨外科学 01—01— 组织胚胎学 04—08— 肿瘤外科学 01—02— 解剖学 04—09— 颅脑外科学
01—03— 遗传学 04—10— 整形、器官移植外科学 01—04— 病理学 04—11— 麻醉学
01—05— 寄生虫学 04—12— 皮肤、性病学 01—06— 微生物学 04—13— 外科学其他学科 02— 基础机能 05— 妇产科学 02—01— 生理学 05—01— 妇科学 02—02— 生物化学 05—02— 产科学
02—03— 生物物理学 05—03— 妇产科其他学科 02—04— 药理学 06— 儿科学 02—05— 细胞生物学 06—01— 儿科科学 02—06— 病生理学 06—02— 儿科外科学 02—07— 免疫学 06—03— 新生儿科学 02—08— 基础医学其他学科 06—04— 儿科学其他学科 03— 临床科学 07— 眼、耳鼻喉学科 03—01— 心血管病学 07—01— 耳鼻喉科 03—02— 呼吸病学 07—02— 眼科学 03—03— 胃肠病学 08— 口腔医学学科 03—04— 血液病学 08—01— 口腔科学 03—05— 肾脏病学 08—02— 口腔外科学 03—06— 分泌学 08—03— 口腔正畸学 03—07— 神经科学 08—04— 口腔修复学 03—08— 传染病学 08—05— 口腔学其他学科 03—09— 精神卫生学 09— 影像医学学科 03—10— 科学其他学科 09—01— 放射诊断学 04— 临床外科学 09—02— 超声诊断学 04—01— 普通外科学 09—03— 放射肿瘤学 04—02— 心胸外科学 09—04— 影像医学其他学科
专业WORD.
04—03— 烧伤外科学 10— 急诊学 04—04— 神经外科学 11— 医学检验 04—05— 泌尿外科学 12— 公共卫生与预防医学 04—06— 显微外科学 12—01— 劳动卫生与环境卫生学
代 码 学科名称 代 码 学科名称
12—02— 12—03— 12—04— 12—05— 12—06— 12—07— 13— 13—01— 13—02— 13—03—
01 02 03 04 05 06 13
专业WORD. 营养与食品卫生学 13—04— 少儿卫生与妇幼卫生学 13—05— 卫生毒理学 14— 统计流行病学 14—01— 卫生检验学 14—02— 公共卫生与预防医学其他 14—03— 学科 14—04— 药学 14—05— 临床药学和临床药理学 15— 药剂学 15—01— 药物分析学 15—02— 16— 校各医院及有关单位代码
第一医院 07 第二医院 08 中日联谊医院 09 口腔医院 10 前卫校区医院 11 南岭校区医院 12
药事管理学 药学其他学科 护理学 科护理学 外科护理学 妇产科护理学
儿科护理学
护理其他学科 医学教育与卫生管理 医学教育 卫生管理
全科医学
校区医院
南湖校区医院 和平校区医院 白求恩医学院 公共卫生学院 护理学院 药学院
大学及省本领域的最新进展 药物洗脱球囊的表面载有抗细胞增殖药物，在靶病变扩球囊时,球囊表面的药物与血管膜接触渗透并进入血管,发挥抗增生作用,降低再狭窄发生率。有研究证实,药物涂层球囊在治疗冠状动脉支架再狭窄方面,与金属药物洗脱支架疗效相近。还有研究报道,药物涂层球囊治疗分叉病变安全有效,这为分叉病变的治疗提供了新思路。目前,药物涂层球囊主要用于治疗支架再狭窄(ⅠA 类)和小血管病变,而对于非小血管原位病变的治疗尚处于探索阶段。 冠状动脉小血管多指位于冠状动脉中远端或分支的血管。小血管病变占介入治疗的30% ~40%,与大血管比较,因其血管直径较小,轻度的增生即可导致严重狭窄,更容易发生再狭窄,甚至管腔丢失。小血管病变置入金属裸支架后发生再狭窄的概率高达40% ~50%;金属药物洗脱支架的应用显著降低了小血管再狭窄的风险,但发生率仍介于5% ~25%之间。相较于金属裸支架和金属药物洗脱支架,药物涂层球囊（DEB）具有治疗小血管病变后,血管无存留金属支架丝和高分子聚合物的优点,理论上可以消除因支架刺激血管壁而引起的炎症反应,降低晚期再狭窄的发生率,还能保持冠状动脉原有的解剖结构和功能。2016 年,《药物涂层球囊临床应用中国专家共识》中提出,药物涂层球囊可能是治疗小血管病变的优选方案。 支架再狭窄(ISR)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的难题和重要容。近年来，药物洗脱支架(DES)的广泛应用降低了PCI后ISR的发生率，但目前1年随访期ISR的发生率仍达10％。而且，随着PCI适应证围的扩宽及冠状动脉病变复杂病变和特殊病变的增加，DES在PCI后ISR中的应用受到限制。DEB对ISR有较好的疗效，其有效性和安全性均优于普通球囊，与DES相似。但DEB不改变冠状动脉原有的解剖结构，避免冠脉植入支架，并且在短时间均匀释放药物，较DES能减少晚期血栓的形成风险，同时缩短双联抗血小板治疗时间。 总之，DEB 治疗冠脉病变，无论是支架再狭窄还是原发病变，其可行性、安全性和有效性都得到了初步的证实，其在减少抗血小板治疗需要及人体永久性置入支架等方面具有优势。因此，DEB 很有可能成为更优化的介入治疗方法。目前省各大医院都已引进药物洗脱球囊，并且在小血管病变、分叉病变以及支架再狭窄病变中获得较好的临床疗效。 本 领 域 存 在 的 问 题 DEB对ISR有较好的疗效，其有效性和安全性均优于普通球囊，与DES相似。但DEB不改变冠状动脉原有的解剖结构，避免冠脉植入支架，并且在短时间均匀释放药物，较DES能减少晚期血栓的形成风险，同时缩短双联抗血小板治疗时间。对于新一代BVS-ISR的治疗，DEB的有效性和安全性也在研究中得到了初步的肯定。 DEB对于ISR的疗效优于普通球囊的原因在于其表面涂布抗增殖药物，但球囊表面最佳药物浓度为3ug／mm2，超过这一浓度后治疗效果不再随其增加，提示单纯增加球囊表面药物浓度不能提高DEB的疗效。同时，目前临床及临床研究所采用的DEB涂层药物均为紫杉醇，而其抗增殖效果较其他抗增殖药物差。因此，非PCB的设计研发、涂层技术创新以及球囊表面药物生物利用度的提高可能是未来DEB改进的方向。 项 目 的 目 标 专业WORD.
药物球囊的临床应用
