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江西鄱阳湖医院
重点 病种 急诊 服务 流程
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目 录
1、重点病种急诊服务流程图 …………………………………………2 2、急性创伤的救治流程与规范 ………………………………………4 3、创伤急救流程图 ……………………………………………‥…‥6 4、严重创伤抢救流程图 ‥……………………………………………7 5、急性心梗急诊救治流程 ……………………………………………9 6、呼吸衰竭急诊救治流程与规范 ……………‥…………………10 7、急性呼吸衰竭抢救程序……………………………………………14 8、颅脑损伤急诊诊治程序……………………………………………16
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急诊科重点病种急诊服务流程
为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2013版三级医院审定标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
重点病种急诊服务流程图
急诊患者（自行来院或120急救送来的患者） ↓进入 门诊 ↓
门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具 ↓送至 急诊科 ↓急诊接诊
急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生 ↓
医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。（以上流程要求在10分钟内完成）
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↓ ↓
经评估生命体征平稳患者
↓ ↓护送入
急诊绿色通道人员护送至 相关医技科室优先检查， 后补交费。
急诊抢救室或相关专科 抢救室抢救，护士电话 通知相关科室急诊会诊。
↓检查结果送至 ↓视病情送入 急诊首诊医生 ↓
医生给予必要的处置后，根 据医院和患者具体情况决定 患者去向，做好记录、签字等。 ↓ ↓ ↓ 相关专科 住院治疗
经评估患者危重 手术室或ICU病房 急诊留 院观察
离院观察随时复诊
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急性创伤的救治流程与规范
（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机
急诊科重要资料病种急诊服务经过流程
