注射用盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临
床疗效观察及护理
麦麦提热夏提·帕尔哈提1，胡尔西旦·艾尼瓦2
【摘 要】【摘要】目的：分析注射用盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性、有效性及护理经验。方法：选取2017年1月至2018年12月我院肿瘤内科收治符合条件的52 例晚期NSCLC 患者。结果：52 例患者的总有效率为51.92%。治疗过程中的毒副反应主要为消化道反应、骨髓抑制。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC患者效果好，可延长其生存期，辅以有效护理，可大大降低毒副反应，提高其生存质量。 【期刊名称】《医学食疗与健康》 【年(卷),期】2019(000)008 【总页数】1
【关键词】【关键词】吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌；临床疗效；护理 肺癌作为现下发达国家恶性肿瘤患者死亡的主因，具有极高的患病率。全世界每年大概有140 万人被确诊为肺癌，当中80%为NSCLC，且70%左右的患者确诊时已处于中晚期[1]。根据我国的一项统计数据显示，肺癌在恶性肿瘤死亡率中占比约为23%，排于恶性肿瘤死亡率首位[2]。晚期NSCLC的治疗手段主要是化疗，吉西他滨与顺铂共治晚期NSCLC可发挥协调作用，效果显著。
1 资料及方法
1.1 基本资料：选出2017年1月至2018年12月我院肿瘤内科收治符合条件的52 例晚期NSCLC 患者，都通过病理检查和细胞学确诊，并按照2009年版UICC 国际肺癌分期均为Ⅲ～Ⅳ期患者。其中男30 例，女22 例，年龄45～
82 岁，平均(59.8±2.2)岁。腺癌41 例，鳞癌9 例，腺鳞癌2 例，III期34 例，Ⅳ期18 例，化疗时间都超过2 个周期。
1.2 方法：吉西他滨1000～1250mg/m2 静滴30 min，d1、8给药，顺铂25 mg/m2静脉注，d1、3给药。3 周为1 个周期，持续2～6 个周期。化疗过程中进行常规水化、利尿治疗。为预防化疗出现的厌食、恶心、呕吐等副毒作用，应用格拉司琼、托烷司琼等药对症处理。根据患者的实际病情应用粒细胞集落刺激因子、白细胞介素11 等药物治疗以及输血等治疗。
1.3 疗效评定：治疗前后测量病灶体积、实施影像学检查，完全缓解或部分缓解者在1 个月后再行影像学检查，测量肿瘤体积。记录患者症状表现、血生化指标、血象等变化。治疗1个月后参照WHO 标准评定总体疗效，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)，(CR+PR)%为总缓解率。
2 护理
2.1 心理疏导：晚期NSCLC 患者至今尚缺少理想的治疗方法，放化疗可获得显著疗效，但其副作用较大，使得很多患者会出现思想上的负担，常见如焦虑、恐惧、担忧等，在精神与肉体的双重打击下，部分患者会出现对治疗失去信心、绝望等心理。所以，护士应加强对患者的心理疏导，主动关了解患者的心理，给予鼓励和支持，必要时请成功治疗的患者现身宣教。此外，在每次用药前向患者说明用药方法、作用以及可能出现的不良反应，告知某些药物虽昂贵，但效果佳、不良反应少，以此消除患者的担忧，使其积极配合治疗。
2.2 并发症护理：①骨髓抑制：吉西他滨和顺铂对骨髓都有一定的抑制性，两者共同使用在提高治疗效果的同时也增加了骨髓抑制作用，因此应密切观察血常规变化，每周查血常规1～2 次，必要时隔日1 次。以检查结果为参考依据，
应用粒细胞集落因子。白细胞＜2.0×10/L 时应对患者进行保护性隔离，尽量让其住单人房间，多注意休息，减少探视，病房每日以紫外线消毒1～2 次，开窗通风以维持空气新鲜。②胃肠道反应：是常见的不良反应，因此治疗前半小时应用止吐剂，如托烷司琼等，以防恶心、呕吐的发生。指导患者科学进食，少食多餐，食物以高蛋白、维生素、碳水化合物以及低脂肪、易消化为主，化疗当日早餐宜早，晚餐宜晚；尽量错开化疗时段。严重恶心、呕吐者，应做好护理记录，尤其是呕吐物的性质，并化验血钾、血钠、血氯，预防电解质紊乱。腹泻者应用止泻剂，纠正电解质紊乱，加强肛周、皮肤护理，确保局部清洁，保持床面整洁。③脱发多发于用药后l0～15d，会严重影响患者的心理健康，导致患者出现自卑、抑郁心理。在缺乏脱发的有效治疗方案之时，心理护理是第一位，因此应做好解释工作，多开导、关心患者，告知头发是可再生的，以缓解患者心中的顾虑。
3 结果
52 例患者治疗后，CR 2 例，PR 25 例，SD 19 例，PD 6例，总有效率为51.92%。治疗过程中的毒副反应主要为消化道反应、骨髓抑制，白细胞下降98.08%(51/52)，其中Ⅲ～Ⅳ度占21.15%(11/52)；血小板下降59.62%(31/52)，其中Ⅲ一Ⅳ度占13.46%(7/52)；胃肠道反应73.08%(38/52)；脱发46.15(24/52)。
4 讨论
NSCLC 具有较高的发病率，且预后差，5年生存率只有13%[3]。相关文献报道指出，NSCLC 联合化疗可在一定程度上降低药物的不良反应，且可增加药效，延长患者生存期。新一代抗肿瘤药物及其组成的第三代联合方案可获得显著疗
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