注射用盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临
床疗效观察及护理
麦麦提热夏提·帕尔哈提1,胡尔西旦·艾尼瓦2
【摘 要】【摘要】目的:分析注射用盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性、有效性及护理经验。方法:选取2017年1月至2018年12月我院肿瘤内科收治符合条件的52 例晚期NSCLC 患者。结果:52 例患者的总有效率为51.92%。治疗过程中的毒副反应主要为消化道反应、骨髓抑制。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC患者效果好,可延长其生存期,辅以有效护理,可大大降低毒副反应,提高其生存质量。 【期刊名称】《医学食疗与健康》 【年(卷),期】2019(000)008 【总页数】1
【关键词】【关键词】吉西他滨;顺铂;非小细胞肺癌;临床疗效;护理 肺癌作为现下发达国家恶性肿瘤患者死亡的主因,具有极高的患病率。全世界每年大概有140 万人被确诊为肺癌,当中80%为NSCLC,且70%左右的患者确诊时已处于中晚期[1]。根据我国的一项统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤死亡率中占比约为23%,排于恶性肿瘤死亡率首位[2]。晚期NSCLC的治疗手段主要是化疗,吉西他滨与顺铂共治晚期NSCLC可发挥协调作用,效果显著。
1 资料及方法
1.1 基本资料:选出2017年1月至2018年12月我院肿瘤内科收治符合条件的52 例晚期NSCLC 患者,都通过病理检查和细胞学确诊,并按照2009年版UICC 国际肺癌分期均为Ⅲ~Ⅳ期患者。其中男30 例,女22 例,年龄45~
82 岁,平均(59.8±2.2)岁。腺癌41 例,鳞癌9 例,腺鳞癌2 例,III期34 例,Ⅳ期18 例,化疗时间都超过2 个周期。
1.2 方法:吉西他滨1000~1250mg/m2 静滴30 min,d1、8给药,顺铂25 mg/m2静脉注,d1、3给药。3 周为1 个周期,持续2~6 个周期。化疗过程中进行常规水化、利尿治疗。为预防化疗出现的厌食、恶心、呕吐等副毒作用,应用格拉司琼、托烷司琼等药对症处理。根据患者的实际病情应用粒细胞集落刺激因子、白细胞介素11 等药物治疗以及输血等治疗。
1.3 疗效评定:治疗前后测量病灶体积、实施影像学检查,完全缓解或部分缓解者在1 个月后再行影像学检查,测量肿瘤体积。记录患者症状表现、血生化指标、血象等变化。治疗1个月后参照WHO 标准评定总体疗效,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),(CR+PR)%为总缓解率。
2 护理
2.1 心理疏导:晚期NSCLC 患者至今尚缺少理想的治疗方法,放化疗可获得显著疗效,但其副作用较大,使得很多患者会出现思想上的负担,常见如焦虑、恐惧、担忧等,在精神与肉体的双重打击下,部分患者会出现对治疗失去信心、绝望等心理。所以,护士应加强对患者的心理疏导,主动关了解患者的心理,给予鼓励和支持,必要时请成功治疗的患者现身宣教。此外,在每次用药前向患者说明用药方法、作用以及可能出现的不良反应,告知某些药物虽昂贵,但效果佳、不良反应少,以此消除患者的担忧,使其积极配合治疗。
2.2 并发症护理:①骨髓抑制:吉西他滨和顺铂对骨髓都有一定的抑制性,两者共同使用在提高治疗效果的同时也增加了骨髓抑制作用,因此应密切观察血常规变化,每周查血常规1~2 次,必要时隔日1 次。以检查结果为参考依据,
应用粒细胞集落因子。白细胞<2.0×10/L 时应对患者进行保护性隔离,尽量让其住单人房间,多注意休息,减少探视,病房每日以紫外线消毒1~2 次,开窗通风以维持空气新鲜。②胃肠道反应:是常见的不良反应,因此治疗前半小时应用止吐剂,如托烷司琼等,以防恶心、呕吐的发生。指导患者科学进食,少食多餐,食物以高蛋白、维生素、碳水化合物以及低脂肪、易消化为主,化疗当日早餐宜早,晚餐宜晚;尽量错开化疗时段。严重恶心、呕吐者,应做好护理记录,尤其是呕吐物的性质,并化验血钾、血钠、血氯,预防电解质紊乱。腹泻者应用止泻剂,纠正电解质紊乱,加强肛周、皮肤护理,确保局部清洁,保持床面整洁。③脱发多发于用药后l0~15d,会严重影响患者的心理健康,导致患者出现自卑、抑郁心理。在缺乏脱发的有效治疗方案之时,心理护理是第一位,因此应做好解释工作,多开导、关心患者,告知头发是可再生的,以缓解患者心中的顾虑。
3 结果
52 例患者治疗后,CR 2 例,PR 25 例,SD 19 例,PD 6例,总有效率为51.92%。治疗过程中的毒副反应主要为消化道反应、骨髓抑制,白细胞下降98.08%(51/52),其中Ⅲ~Ⅳ度占21.15%(11/52);血小板下降59.62%(31/52),其中Ⅲ一Ⅳ度占13.46%(7/52);胃肠道反应73.08%(38/52);脱发46.15(24/52)。
4 讨论
NSCLC 具有较高的发病率,且预后差,5年生存率只有13%[3]。相关文献报道指出,NSCLC 联合化疗可在一定程度上降低药物的不良反应,且可增加药效,延长患者生存期。新一代抗肿瘤药物及其组成的第三代联合方案可获得显著疗
注射用盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察及护理
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