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青冈县中医医院
2011年中医诊疗案疗效评价分析总结及优化案
慢性肾衰及肾风为我科优势病种，慢性肾衰根据常见的原发病
临床表现和预后情况，一般认为中医古代文献中关于本病的描述，散见于水肿、呕吐、癃闭、虚劳关格等病症之中，本病多食水肿、淋证、消渴、血尿等病迁延日久的结果。诸症消退后，长期呈虚劳的表现，其后期呕吐常与癃闭并见，再结合本病的重预后，故应属于中医“关格”畴。在过去的一年中我科以慢性肾衰竭作为我科的优势病种之一。针对慢性肾衰及肾风的患者，发挥中医中药特色，改善患者临床症状，提高患者生活质量，取得了较好的临床效果及社会效应。
一、 慢性肾衰中医临床疗效评价
2011年我科出院病人共计 366人，其中有慢性肾衰竭患者195例，。其中男性100例，女性95例，年龄49~79（59.39士4.35）岁，病程—天（11.12士1.72）天，其中脾肾气虚证型患者52 例，占慢性肾衰竭患者的26.6%，脾肾阳虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，气阴两虚证型患者26例，占慢性肾衰竭患者的13.3%，肝肾阴虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，阴阳两虚证型患者33例，占慢性肾衰竭患者的16.9%，湿浊证患者5例，占慢性肾衰竭患者的0.025%，湿热证型患者 8例，占慢性肾衰竭患者的0.04%，水气证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，血瘀及虫毒证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，中医特色疗法有穴位敷贴，按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例185人次，
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占慢性肾衰竭总数的95 %，中药汤剂病例160人次，占195人次中的82.1%。
治疗法：2011年我科制定的诊疗案。
疗效评价
(一)评价标准：参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》(中国医药科技出版社，2002年)。 1．中医证候疗效评价
显效：临床症状积分减少≥60％。 有效：临床症状积分减少≥30％。
稳定：临床症状有所改善，积分减少<30％。 无效：临床症状无改善或加重。 2．疾病疗效判定标准： 显效：
(1)临床症状积分减少≥60％。
(2)生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥20％。 (3)血肌酐降低≥20％；
以上(1)为必备，(2)、(3)具备l项，即可判定。 有效：
(1)临床症状积分减少≥30％。
(2)生肌酐清除率或肾小球滤过率增加≥10％。 (3)血肌酐降低≥10％。
以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。
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稳定：
(1)临床症状有所改善，积分减少<30％。
(2)生肌酐清除率或肾小球滤过率无降低，或增加<10％。 (3)血肌酐无增加，或降低<10％。
以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。 无效：
(1)临床症状无改善或加重。
(2)生肌酐清除率或肾小球滤过率降低。 (3)血肌酐增加。
以上(1)为必备，(2)、(3)具备1项，即可判定。 (二)评价法
1．中医主要症状积分表。 症状 头晕 轻度（1分） 中度（2分） 重度（3分） 头晕轻微，偶尔头晕较重，活动头晕重，行走欲发生，不影影响时出现，休息可仆，终日不缓活动及工作 安 解，响活动及工作 倦怠乏力 偶感疲乏，程度一般活动即感休息亦感疲乏轻微，不耐劳乏力，间歇出无力，持续出力、可坚持轻体现，勉强支持日现，不能坚持日力劳动 常活动 常活动 腰酸膝软 晨起腰酸膝软，腰酸持续，膝腰酸难忍，膝软.. . word.
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捶打可止 畏寒肢冷 软，下肢沉重 不欲行走 手足有时怕冷，经常四肢怕冷，全身明显怕冷，不影响衣着，遇比一般人明显，着衣较常人差风出现 夜晚出现 一季节 纳呆 食欲欠佳。口味食欲不振，口味食欲甚差，无饥不香，食量减少不香，食量减少饿感，食量减少不超过1／4 1／4-1／2 口干少津 1／2以上 口干欲饮 口干 口苦 恶心 夜间口干 晨起口苦 口苦食不知味 口苦而涩 每日泛恶1-2次 每日泛恶3-4次 频频泛恶， 每日4次以上 呕吐 每日呕吐1-2次 每日呕吐3-4次 频频呕吐，每日4次以上 脘腹胀满 脘腹稍胀，可以脘腹胀满，空腹脘腹胀满，终日忍受，不影响饮缓解，饮食减少 不解，难以忍受 食 夜尿清长 夜尿量多色白，夜尿量多色白，夜尿量多色白，每夜2次 每夜3-4次 │ 每夜5次以上 大便不实 大便不成形，1大便不成形，1大便不成形，1日1次 日2次 日3次 大便干结 大便干结，每日大便秘结，两日大便秘结，数日1行 1行 1行 .. . word.
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水肿 晨起眼睑水肿 眼睑及双下肢全身水肿 水肿 2011年度慢性肾衰疗效结果
例数
显效
有效
无效
总有效率
住院天数 （天）
195
90
191
4
98.2%
11.2
总有效率=显效率+有效率
总结：2011年我科出院病人共计 366人，其中有慢性肾衰竭患者195例，。其中男性100例，女性95例，年龄49~79（59.39士4.35）岁，病程—天（11.12士1.72）天，其中脾肾气虚证型患者52 例，占慢性肾衰竭患者的26.6%，脾肾阳虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，气阴两虚证型患者26例，占慢性肾衰竭患者的13.3%，肝肾阴虚证型患者30例，占慢性肾衰竭患者的15.3%，阴阳两虚证型患者33例，占慢性肾衰竭患者的16.9%，湿浊证患者5例，占慢性肾衰竭患者的0.025%，湿热证型患者 8例，占慢性肾衰竭患者的0.04%，水气证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，血瘀及虫毒证型患者4例，占慢性肾衰竭患者的0.02%，中医特色疗法有穴位敷贴，按摩刮痧等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例185人次，占慢性肾衰竭总数的95 %，中药汤剂病例160人次，占195人次中的82.1%。
难点分析：慢性肾衰是由多种病因引起的具有多系统临床表现的疾病，单一药物无法取得较好疗效，必须按照整体观念和辨证论治原
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诊疗方案及优化总结
