病理学：新月体性肾小球肾炎

病理学：新月体性肾小球肾炎

2009 年第 51 题 病理学 A 型题快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是A. 内皮细胞B. 系膜细胞C. 脏层上皮细胞D. 壁层上皮细胞题目解析

快速进行性肾小球肾炎是指急进性肾小球肾炎，组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成，故又称新月体性肾小球肾炎。急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床简称为急性肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P267。 本题答案D 考点讲解

【2017 年大纲 病理学（十一）泌尿系统疾病 2. 新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。】 本题的音频讲解点击这里哦

一、新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制

1. 原因可为原发性，也可为继发性。大部分急进性肾炎由免疫机制引起。 2. I 型

抗肾小球基膜抗体性肾炎，特征性线性荧光，主要为 IgG 沉积，部分还有 C3 沉积。患者的抗 GBM 抗体与肺泡基膜

发生交叉反应，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状，称为肺出血肾炎综合征（Goodpasture syndrome）。 3. II 型

免疫复合物性肾炎，颗粒状荧光，电镜检查有电子致密物沉积。 4. III 型

免疫反应缺乏行肾炎，无免疫荧光，无电子致密物沉积，ANCA（抗中性粒细胞胞质抗体）阳性。 二、病理变化 1. 肉眼观

双肾体积增大，色苍白，表面可有点状出血，切面见肾皮质增厚。 2. 光镜下

新月体形成。早期为细胞性新月体，之后为纤维-细胞性新月体，最终为纤维性新月体。 3. 新月体

主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞形成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。 4. 电镜下

几乎所有病例均可见肾小球基膜的缺损和断裂。 三、临床病理联系

1. 基本表现

血尿，不同程度的高血压和水肿。

2. Goodpasture 综合征的患者可有反复发作的咯血。 3. 新月体形成和球囊腔阻塞，患者迅速出现少尿、无尿和氮质血症等症状。 思考题

中性粒细胞渗出是否为新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变？