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病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。
单选题
30、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是
A结论正确，因为治愈率达 90% B结论不能肯定，因为未作重复试验 C结论不能肯定，因为未设对照组 D结论不能肯定，因为未作统计学处理 E结论不能肯定，因为实验样本含量较少
答案：C
结论不能肯定，因为未作对照。
单选题
31、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是
A幽门梗阻 B回肠梗阻 C结肠梗阻 D十二指肠梗阻 E空肠梗阻
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答案：A
幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。
单选题
32、男，25 岁，煤矿工人。被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由70 kg降至57kg , 血钠155mmol/L, 血钾 4.0mmol/L。其水电解质平衡失调的类型
A高钾血症 B等渗性缺水 C高渗性脱水 D低血钠症 E低渗性缺水
答案：C
高渗性脱水症状有早期症状：极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。相关症状：失水、幻觉、躁狂、唇干舌燥、脑细胞脱水、嗜睡。血钾高于5. 5mmol/ L称为高钾血症，7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。水和钠呈比例丢失。血容量减少，血清钠仍维持在正常范围，细胞外液的渗透压也维持正常，称等渗性缺水或混合性脱水，为急诊患者常见的水钠代谢紊乱。高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达 111.1mmol/L( 2000mg /dl)。血钠、血钾。血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。血尿素氮(BUN)与肌酐( Cr ) : 常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。低血钠症临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水，血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。其临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速，甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。
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单选题
33、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是
A亮氨酸 B谷氨酸 C丙氨酸 D鸟氨酸 E甘氨酸
答案：D
鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。
单选题
34、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A血小板抗体 B血清铁蛋白 C骨髓扫描
D骨髓涂片细胞学检查 E淋巴结活检
答案：D
骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。
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单选题
35、子宫颈早期浸润性癌
A不超过基底膜下 2mm B不超过基底膜下 3mm C不超过基底膜下 4mm D不超过基底膜下 5mm E不超过基底膜下 6mm
答案：D
子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5 mm；浸润癌超过基膜下5 mm。
单选题
36、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A磷酸化反应 B酰基化反应 C转甲基反应 D过氧化反应 E转氨基反应
答案：E
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。
单选题
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37、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天
答案：C
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。
单选题
38、不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生 C增强机体对细菌内毒素的耐受力 D抑制体内环氧化酶 E稳定溶酶体膜
答案：A
地塞米松药理作用：抗炎作用。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少 T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低 T 淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
浙江地区临床助理医师重点题50题含答案
