塔里木大学家庭经济困难学生数据库

2018-2019学年塔里木大学 学院家庭经济困难学生数据库

学院（盖章）：

学生基本信息填报人：手机：

家庭经济情况（可多选）10.有2名以上子女（含2名）同时在高中或大学上学，家庭经济负担较重是序号姓名学号专业班级类型性别籍贯民族手机号码身份证号家庭详细住址家庭人均年收入(元)低保户农村特困供养5.无收入建档（指立卡1.孤2.单3.离4.残父母贫困儿亲异疾均丧户失劳动能力）6.重病户（指家庭成员有重大疾病）7.双下岗8.家庭有零收入的长辈（如祖父母等）需要赡养9.家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重家庭经济状况简要描述（本栏不可空白，内容须包含父母职业、家庭经济来源、家庭经济支出情况、家庭成员患重大疾病情况）2017学年已获得校外资助金额困难等级1例：张三16301111土木19-3本科男湖北汉1350000000065***********省/自治区**市********县**镇**村**2000是否是否是否否否否否是父亲两年前去世，母亲是农民，全家经济收入来源均为母亲务农的收入，母亲患有**疾病，每月医药费200元，家中还有1个哥哥大学三年级在读。因南方汛情导致家庭受灾，房屋倒塌，损失2万元。2000元特别困难2345678910院领导（签字）：

注：1.“家庭情况特殊说明”请根据《塔里木大学本、专科学生家庭经济状况调查表》及实际了解情况填写。 2.学生排列顺序请按照学生困难程度依次排序，困难程度较高的排列最前。 3.“困难等级”分为：特别困难、困难、一般困难、不困难。 4.纸质版可用A3纸打印，如不够可另附纸。