神一科护理质量检查记录
日期 检查项目 检查内容 简化护理文书书写，临床护士每天书写护理文书原则上不超过半小时。 责任护士熟悉自己负责患者的病情、治疗要点及身体自理能力等情况。 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能。 存在问题及原因分析 存在问题：护理书写用时长，超过半小时。 原因分析：护理人员与病人数不利失衡。 改进措施 合理安排护理人员，讲解简化书写的必要性。 效果评价 较改进之前书写用时减少，护士可以更好的护理病人。 追踪评价 护士可以腾出时间来护理病人。 2012.06.01 护理书写 2012.06.04 护理工作责任制 存在问题：护士不熟悉自己分管病人的情况，病人不知道自己的责任护士。 原因分析：病人多，护士少，护患沟通差。 存在问题：处理危重患者时吸痰操作出现失误，无负压。 原因分析：平时没有检查好仪器设备的性质。 加强护患沟通，多于患者交流，熟悉掌握病人基本情况。 护患关系缓解，患者能知道自己的责任护士是谁。 护患关系处理得当，受到患者好评。 2012.06.08 临床护理质量管理 定期检查、试用，没再出现此类失保证其设备的良误。 好使用性。 定期检查维修，保证质量。 2012.06.11 理论知识 努力学习，不断更新知识， 考试合格。 存在问题：部分知识记忆不牢。 原因分析：护士工作疲惫，不能合理安排时间。 加强培训，合理安排时间来记忆。 知识记忆改善，知识更新快。 了解各项规章制度。 神一科护理质量检查记录
日期 检查项目 检查内容 能未患者提供心理和健康指导。 2012.06.15 健康指导 存在问题及原因分析 存在问题：病区健康教育相关内容资料发放较少。 原因分析：没有专人管理，护士人员少。 改进措施 安排专人管理，增强健康指导。 效果评价 为患者提供了相应的健康指导。 追踪评价 患者非常满意。 2012.06.18 预防并发症 执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。 存在问题：个别护理操作不流畅。 加强护士培训，落原因分析：护理操作培训计划没实操作计划。 有落实到位。 可很好的预防技术操作常见并发症。 加强培训，继续努力。 2012.06.22 标本采集 各种检验标本，有专人负责送达，避免护士非护理工作外出。 存在问题：个别检验标本不能按时送到，耽误检测。 原因分析：护士配备不足。 合理安排护士值班，防止标本不能按时送检。 个别检查依旧得家属送达。继续整改。 整改后效果不明显，加强管理，随时检查。 2012.06.27 应急预案 有紧急意外情况的应急预案及演练。 存在问题：应急预案执行不到位。 加强配穴，合理安原因分析：演练少，实践少。 排演练。 依然准备不足。继续改进。 继续整改。 神一科护理质量检查记录
日期 检查项目 检查内容 是否能协助护士长管理，保持病区管理有序。 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 有效的促进了病房管理，使病房干净、整洁，有益于病人的恢复。 追踪评价 病房环境保持的干净、整洁。病区管理有序。 2012.07.01 病区管理 存在问题：病房床头柜未达到一加强病房管理，增壶一杯。 强病房巡视次数。原因分析：护士巡视病房不到位。 保证病房管理质量。 2012.07.03 体位与舒适 是否能协助病人存在问题：不能定时帮助患者改子床上移动，保证变体位。 体位舒适、正确。 原因分析：护患比例失衡，造成巡视病房次数少。 加强病房巡视工作，协助患者翻身，保持体位舒适，避免压疮的发生。 进行人员工作上的调配，合理安排时间，进行培训学习。 很好的做到了协助患者翻身，取舒适体位。 加大了巡视病房的力度。效果很好。 2012.07.08 心肺复苏技能 护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训内容及考核记录。 是否掌握护师职责的内容。 存在问题：心肺复苏的理论知识掌握的不牢。 原因分析：护士工作量大，没有很好的安排学习时间。 加强培训后，护士培训效果好，继续对该项学习内容努力。 有了全面的理解，掌握了心肺复苏的相关理论知识。 情况明显改善，实对实习生的培训习生工作认真负责任重大，继续改责，积极性提高。 进，继续学习。 2012.07.11 护士职责 存在问题：对于临床实习生带教的部分存在缺陷。 原因分析：护理工作强度大，不能很好的带较学生。 加强护士管理，培养护士责任心，做到对自己负责，对学生负责，对科室负责。 神一科护理质量检查
日期 检查项目 检查内容 是否按照医疗废弃物管理规章进行分类。 存在问题及原因分析 存在问题：医疗废物的分类不明确，出现分类错误。 原因分析：护士责任心不强，没有认识到医疗垃圾的危害。 改进措施 加强人员培训，强化医疗废弃物的分类原则。 效果评价 较之前有了很大的提高，责任心强。 追踪评价 了解医疗废弃物分类的重要性，按照规章制度执行。 2012.07.15 医疗废物的处理 是否能保证病人正常休息。 2012.07.17 分级护理制度 存在问题：不能保证病人正常休息，个别病人失眠。 原因分析：病室病人多，打乱病人的生活规律，病人情绪紧张。 做好病人的心理护理，消除焦虑，必要时给病人服用帮助睡眠的药物。 提高了对病人的心理护理，使其放松心情，提高了睡眠质量。 受到家属及病人的好评。 2012.07.22 无差错事故 严格执行“三查十对”，严防差错事故发生。 存在问题：“三查十对”做的不全面。 原因分析：护士责任心不强。 加强“三查十对”较之前有了很大的学习与管理，加的改进，继续保大处罚力度。 持。 与患者沟通增多，缓解护患关系。 2012.07.26 交接班制度 交、接班者共同巡视病房，检查病房一般管理情况。 存在问题：交班者与接班者没有共同巡视病房，进行交接班。 原因分析：护士没有很好的理解交接班的内涵及意义。 加强交接班制度的学习与管理。 交、接班人员能按交接班制度执行照制度严格执行，顺利。 继续努力。 神一科护理质量检查记录
日期 检查项目 检查内容 是否开展护理科研，积极撰写论文，每年一篇以上。 存在问题及原因分析 存在问题：护理科研教学开展的不全面，今年没撰写论文。 原因分析：护理工作强度大，忽视了科研教学的培训。 改进措施 效果评价 追踪评价 已经开始准备论文的书写，继续检查。 2012.08.01 科研教学 抓紧培训，努力把经过培训，多了讨科研教学搞上去。 论，但论文还没着手准备。 2012.08.05 优质服务 是否能耐心解释，存在问题：不能很好的做到解释做好健康宣教、不工作，造成病人对护士的误解。 与病人发生争执。 原因分析：护士缺乏耐心。护患沟通不到位。 增强护患沟通，耐护士能耐心地对心解释，消除患者待患者的疑问，患对护士的不理解。 者理解护士的工作，护患关系缓解。 合理安排人员，改进医嘱查对的时间。 整改后可以达到一周两次。 护患关系保持的较好。 护士长每周组织查对医嘱两次。 2012.08.08 医嘱查对制度 存在问题：有时候不能达到一周两次查对医嘱。 原因分析：护士工作忙，人员配备不足。 保持的很好，继续努力。 2012.08.11 存在问题： 原因分析：
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