神一科护理质量检查记录 - 图文

神一科护理质量检查记录

日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分类的重要性。 效果评价 每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。 追踪评价 护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。 2012.03.16 医疗垃圾分类处理 医疗垃圾是否能存在问题：医疗垃圾分类不规范，按照规定来正确常出现丢弃错误，废弃针头未扔的进行分类处理。 到回收桶内。 原因分析：护士责任心不强，对工作懒散。 是否努力学习，不断更新知识，考试合格。 存在问题：部分需要100%掌握的内容，记忆不熟。 原因分析：工作强度大，使护士疲惫，没有很好的记忆。 2012.03.20 理论知识 每周进行培训，合较之前有所改进，每周进行理论知理安排护士工作，但效果不是很明识培训，记忆结果必要时配备人员。 显。 良好。 2012.03.23 交接班制度 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 能耐心解释，做好宣教、不与病人争吵。 存在问题：交接班不清楚，体温计丢失。 原因分析：没有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清点物品。 存在问题：解释工作没做到位，造成病人及家属对护士的误会，引发争吵。 原因分析：护士没有耐心、细心的解释，态度不好。 严格按照交接班制度执行，保证质量。 交接班基本规范，每日不定时抽查，未出现交接食物，交接班认真执行。 丢物品的情况。 2012.03.27 优质服务 培养护士良好的性格，不与病人发生冲突，病人不讲理时应该离开，不争锋相对。 病人及家属认可及理解了护士的工作，呼唤关系融洽。 病人及家属对护士一致好评，继续努力。 神一科护理质量检查记录

日期 检查项目 检查内容 对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，用后保留安瓿。 存在问题及原因分析 存在问题：有时漏问过敏史， 没有保留安瓿。 原因分析：护士责任心差，不细心。 改进措施 效果评价 追踪评价 执行效果好，继续努力。 2012.04.03 医嘱查对制度 加强学习与管理，能有效的执行医培养并提高护士嘱查对制度，，安责任心。 全用药。 是否着装整齐、仪表行为规范。 2012.04.06 仪表、行为 存在问题：个别护士未佩戴胸卡。 加强护士管理，提原因分析：缺乏责任心，认为仪高护士素质。 表、行为不重要。 都能着装整齐，仪表规范。 每日检查，仪表、行为规范。 治疗班每日时否认真铺无菌盘. 2012.04.10 无菌盘 存在问题：治疗班护士每日铺无菌盘，但总遗漏铺盘时间。 原因分析：工作量大，不细心。 严格按照无菌操作铺无菌盘，讲解无菌知识。 每日检查无菌盘，改进很大，继续保没发现不写铺盘持。 时间的情况。 2012.04.13 消毒、灭菌 有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。 存在问题：个别物品未能及时消毒，耽误使用。 原因分析：护患比例失衡，容易出现遗漏。 合理安排护士工作量，保证护理质量。 仍有纰漏出现，继续整改。 较之前改善很大，未出现耽误使用的情况，继续改进。 神一科护理质量检查记录

日期 检查项目 检查内容 护士进入治疗室是否戴口罩。 2012.04.16 治疗室 存在问题及原因分析 存在问题：个别护士未戴口罩进入治疗室。 原因分析：无菌观念差，责任心不强。 改进措施 培训讲解无菌观念的重要性，提高护士责任心。 效果评价 没再出现不戴口罩进治疗室的情况。 追踪评价 护士责任心普遍提高，理解戴口罩的重要性。 2012.04.19 是否有主动报告医疗安全（不良）医疗安全（不良）事件的制度与工事件 作流程。 存在问题：对于主动报告医疗安全（不良）事件的执行不完善。 原因分析：对该制度理解不够，学习不够，未能很好的执行。 每周培训，加强管理，逐步完善对该制度的执行。 较之前有所改善，未能对工作流程但力度不够，继续达到充分理解，知培训与学习。 晓率100%，继续学习，改进。 2012.04.24 重症医学病房 是否有重症医学工作制度，岗位职责和技术规范。 存在问题：未能很好的执行重症医学工作制度。 原因分析：重症医学项目开展的晚，护士理解不全面。 列入每周培训内容，认真学习工作制度。 对工作制度的理解不足，继续培训。 重症医学病房开展的较顺利，仍存在很多缺陷，继续学习，提高护理质量。 认真学习制度，尽快落实。 2012.04.27 感染性疾病管理与持续改进 是否有健全的传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度，并组织实施。 存在问题：没有全面的感染管理组织架构与制度。 原因分析：科室没有传染病防治工作临高组织。 配备人员实施感染管理条例，组织人员完善管理制度。 有了健全的传染病管理架构与完善的管理制度。 神一科护理质量检查记录

日期 检查项目 检查内容 依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。 存在问题及原因分析 存在问题：没有输血管理制度相关的培训记录。 原因分析：没有专人负责，缺乏责任。 改进措施 效果评价 追踪评价 培训效果很好。执行认真。 设立专人管理与记录完善，继续坚培训记录的书写。 持。 2012.05.01 输血管理与持续改进 2012.05.05 医院感染管理 有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材，实施全员培训。 存在问题：护士对医院感染管理缺乏理解。 原因分析：缺乏培训教材，人员培训次数少。 加强人员培训，完善培训计划于教材。 护士了解医院感染管理制度的内容及重要性。 全员培训成绩良好。 2012.05.08 护理管理组织体系 护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵及工作规范。 存在问题：护理人员不知晓本部门、本岗位的职责要求。 原因分析：没有牢记护士条例，明确各自的岗位职责。 有统一管理的护全员护士能按照护理工作规范有理人员进行培训，分级管理来落实效执行。 实施护理人员分各自的岗位职责。 级管理，制定与落实护理岗位职责。 设立护理质量管经过整改，护理工落实有成效，不足理组织，人员构成作质量落实到位。 处继续改进。 合理，职责明确。 2012.05.11 护理安全管理 有护理质量根安全管理组织，职责明确，有监管措施。 存在问题：设专职人员负责护理质量管理，但考核记录有遗漏。 原因分析：护士工作不认真，且人员配备不合理。 神一科护理质量检查记录

日期 检查项目 检查内容 是否对病人及家属有全面及规范的宣教资料。 存在问题及原因分析 存在问题：部分宣教不全面，病人与家属了解不深，造成工作不便。 原因分析：宣教内容没牢记。 改进措施 为护士准备全面的培训内容，进行培训。 效果评价 健康宣教基本落实到位，不定时抽查。 追踪评价 宣教效果明显改善。 2012.05.14 健康宣教 2012.05.18 安全意识 是否有安全意识，存在问题：没有很好的粘贴提示避免意外发生。 病人防止跌倒、防止坠床的提示卡。 原因分析：护士缺少安全意识，责任心不强。 灌肠时是否能遵守操作规程，操作熟练。 存在问题：操作时使病人紧张，没有达到预期目的。 原因分析：操作前没有为患者做好心理护理，使患者紧张。 加强病房的巡视，标识清楚，病人及做好病情观察，告家属防护工作做知病人及家属预的好。 防跌倒与坠床。 没有意外发生。 2012.05.21 技术操作 学习操作流程，注重心理护理，操作前向病人做好解释工作。 整改后操作顺利，病人及家属很满操作心理护理做意。 的很好。 2012.05.24 公休座谈会 定期召开公休座谈会，征求患者意见，并制定改进措施。 存在问题：存在陪护多的问题。 原因分析：座谈会没有让陪护人员明白陪护多的危害。 为陪床详细讲解治疗时间陪护多的不利之处。 该技能措施落实到位。 效果很好。病房达到每床一陪护。