急诊危重病情判断和评分
潜在危重病评分系统
?RAPS － 评价院前或住院病人转运风险 ?REMS － 预测急诊病人的病死危险性
?EWS － 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－ 对急诊病人去向的分拣和类选治疗
?SIRS － 急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS － 预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES － 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量
?PSS － 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测
RAPS和REMS评分表
分 值
变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40 110-139 140-179 ＞179 收缩压 90-129 70-89
（mmHg） 130-149 150-179 ＞179 呼吸 12-24 10-11 6-9
频率 25-34 35-49 ＞49 GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5 年龄 ＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2 ＞89 86-89 75-85 ＜75
RAPS和REMS 评分注意事项： ?参数取同一时间点
?动态评分24小时最差值是指总分的最差值 ?血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 ?测量外周血氧饱和的部位应固定
RAPS和REMS评分与病死危险性对应表
RAPS分值 REMS分值 病死危险率
≤7 ≤11 10% 8 16-17 50% ≥14 ≥24 100%
EWS和MEWS
英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS
项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg） ＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200
呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃） ＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5
对声音 对疼痛
意识 清楚 有反应 有反应 无反应
改良的早期预警评分（MEWS）
项目 评 分
3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg） ≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200
呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃） ＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音 对疼痛
意识 清楚 有反应 有反应 无反应 EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。 住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
常用患者病情评估评分表
