实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左
心室功能评价中的应用
孙红杰1，丛树国2，王莉莉1，李旭光1，滕东时1
【摘 要】[摘要] 目的探讨实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左心室功能诊断价值。方法选择2015年5月—2016年3月大庆市人民医院及大庆油田总医院就诊的2型糖尿病患者78例。按照糖化血红蛋白大小分为2组。其中糖化血红蛋白＜6.5%纳入A组，共纳入40例；其余38例糖化血红蛋白均≥6.5%，纳入B组，选择同期健康体检的40名健康者纳入对照组。收集并比较3组受试者采用实时三维斑点追踪成像左技术产生的心室功能数据。结果3组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室射血分数、左心室整体圆周收缩期峰值应变及左心室整体向收缩期峰值应变经方差分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组和对照组相比，左心室质量大、整体纵向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和对照组比较各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论实时三维斑点追踪成像中左心室质量、整体纵向收缩期峰值应变及整体面积收缩期峰值应变或可成为2型糖尿病患者左心室功能检测的敏感指标。 【期刊名称】糖尿病新世界 【年(卷),期】2017(020)001 【总页数】2
【关键词】[关键词] 三维斑点追踪成像；左心室功能；2型糖尿病；血糖控制不良；糖化血红蛋白；超声
糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的代谢性疾病，而长期的
血糖高水平损伤血管及神经，可通过多种途径导致全身多器官功能障碍，糖尿病也是心脑血管疾病的危险因素之一[1]，糖尿病患者心血管疾病死亡率是非糖尿病患者的2～4倍。而糖尿病血糖控制不良则是患者病情进展的重要影响因素。而早期糖尿病心功能变化不明显，常规检测手段较难洞察。该研究采用实时三维斑点追踪成像比较糖尿病患者血糖控制不良者、血糖控制良好者及健康体检者左心室功能，旨在探讨糖尿病患者心功能特点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月—2016年3月大庆市人民医院及大庆油田总医院就诊的2型糖尿病患者78例。按照糖化血红蛋白大小分为2组。其中糖化血红蛋白＜6.5%纳入A组，共纳入40例，包括男23例，女17例，年龄35～81岁，平均年龄（53.4±8.2）岁，收缩压（124.2±9.4）mmHg，舒张压（82.5±12.5）mmHg，心率（74.2±6.7）次/ min。其余38例糖化血红蛋白均≥6.5%，纳入B组，包括男20例，女18例，年龄33～78岁，平均年龄（50.6± 8.9）岁，收缩压（121.4±9.6）mmHg，舒张压（80.2±11.2）mmHg，心率（76.3±6.4）次/min。在选择同期于该院体检35～80岁的健康者40名纳入对照组，包括男23名，女17名，年龄35～81岁，平均年龄（55.4±8.7）岁，收缩压（118.2±9.4）mmHg，舒张压（83.3±10.4）mmHg，心率（72.5±5.8）次/min。3组患者性别组成采用χ2检验，年龄、收缩压、舒张压及心率采用方差分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法
采用Philips IE33型彩色多普勒超声心动图，实时三维全容积探头，频率1～5
MHz，帧频＞60帧/s，受试者取左侧卧位，连接心电图。先常规方法进行二维成像。然后调整为4D模式，先嘱患者屏气，采集连续稳定周期≥6个的动态图像。自动显示水平定位线，显示心尖四腔心观、二腔心观及三腔心观。分别在舒张末期、收缩末期时，在心尖处心内膜和二尖瓣瓣环重点各描记1个点，舒张末期与收缩末期心内膜的追踪轮廓线软件自动描述，计算左心室舒张末期和左心室收缩末期容积，左心室射血分数用Volume waveform软件自动得出容积曲线计算，左心室舒张末期心肌质量选用LV Mass软件计算并描记心外膜，左心室收缩末期心肌质量采用RT3D Strain ROI软件计算，并自动得出左心室各应变量的牛眼图及应变曲线，并记录整体纵向收缩期峰值应变、左心室整体圆周收缩期峰值应变、左心室整体向收缩期峰值应变、左心室整体面积收缩期峰值应变的绝对值。 1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件录入、整理、分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，A组、B组和对照组差异分析采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组左心室舒张末期容积（71.6±6.3）mL、左心室收缩末期容积（47.2±5.5）mL、左心室射血分数（63.4± 6.2）%，左心室质量（119.7±10.5）g、整体纵向收缩期峰值应变（18.0±3.1）%、左心室整体圆周收缩期峰值应变（16.9±2.1）%、左心室整体向收缩期峰值应变（36.1± 2.1）%、左心室整体面积收缩期峰值应变（25.2±2.6）%。B组左心室舒张末期容积（71.2±5.8）mL、左心室收缩末期容积（46.8±5.9）mL、左心室射血分数（62.8±6.8）%，
实时三维斑点追踪成像在2型糖尿病血糖控制不良患者左心室功能评
