芦荟外敷治疗褥疮的疗效观察
张宁
【摘 要】1999年以来，笔者对54例住院及家庭病床褥疮患者采用芦荟外敷治疗取得较好的疗效。现将观察结果报告如下。 【期刊名称】《医学理论与实践》 【年(卷),期】2004(017)007 【总页数】2页(P797-798)
【关键词】芦荟外敷;治疗;褥疮;甲硝唑;庆大霉素 【作 者】张宁
【作者单位】江苏省赣榆县第二人民医院,222100 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
医学理论与实践 2004 年第 17 卷第 7 期 JMed111eor ＆ PracV01.17，No ．7 ，Jul 2004 797 2.2 手术后治疗 按照骨折的治疗原则 ， 术后连续静脉滴注抗生素 7d ， 服用活血化瘀、 消肿止痛中药如伤科接骨片， 每次 3 片， 每 日 3 次， 直至骨折愈合。 肿胀消退后行微波 治疗仪 、 红外线及骨伤治疗仪等物理治疗。 骨折愈合后 ， 给予中药洗剂外洗， 每 日2 次 ， 14d 为 1 个疗程 ， 并指导其 进行肩、 肘关节功能锻炼， 帮助肢体功能恢复。3治疗结果本组 12 例肱骨干骨折不愈合患者 ， 经再次手术治疗后 ， 全部治 愈 ， 均 达到临床愈合标 准 ， 愈合率 100% ， 且肩、肘关节功能均显著恢复。 评价标准参考人 民卫生 出版社
《 外科学》第 5 版之骨折临床愈合标准… 。 4 讨论4.1 关于 内固定方法 对成人肱骨干骨折不愈合应持积极手术的态度 ， 关于内固定方法 ， 现在常规使用的有髓 内固 定和钢板螺钉 内固定。 髓内固定创伤小 ， 对骨膜剥离少 ， 去除容易， 且固定牢固可靠， 术后无需石膏固定 ， 仅用三 角巾悬吊即可 ， 有利于患肢功能的恢复。 其缺点是价格相 对昂贵， 对髓腔内结构造成破坏等。 钢板螺丝钉内固定操 作简单 ， 易于掌握 ， 但固定可靠性较带锁髓 内钉差 ， 术后 需石膏固定， 不利于患肢功能的恢复。 笔者治疗的这 12 例 患者就诊时患肢均有不同程度的功能障碍 ， 且 8 例肱骨有 显著的骨质疏松， 因此笔者认为首选带锁髓内钉内固定。 4.2关于植骨方法 治疗已经肯定为不愈合的骨折， 植骨 术是较可靠的方法。 本组病例全部采用植骨术。 术中分别 采用 自 体髂骨和异体骨 ， 注意修整断端， 将断端内的瘢痕 组织彻底清除 ， 硬化骨皮质予 以咬除， 并打通髓腔 ， 改善 骨折端的血液供应为骨折愈合创造必要条件。 注意髓内植 骨与骨折端周围植骨相结合 ， 为骨折愈合起到 良好的 “架桥 ” 作用。4.3 关于植骨骨源的选择自体髂骨具有取骨方便， 修复快 ，易成活的特点。 但是它有以下并发症 ： ① 延长了手术 时间； ② 增加了病人 的痛苦 （ 某些病人术后 长期慢性疼 痛） ； ③ 增加感染机会 ； ④ 供骨区感觉麻木 ； ⑤ 其他 ： 如 髂骨骨折、 异位骨化等， 因此不是最理想的骨源。 异体骨 避免了患者因取 自体骨而带来的术后取骨处疼痛， 减轻患 者的痛苦， 减少手术 的创伤， 缩短 了病程’ 2 J。 且愈合效果 与 自体髂骨无明显差异 ， 若患者经济条件允许应当首选。参 考 文 献1吴在德 ，外科学，第 5 版 ． 北京 ：人民卫生出版社 ，2000.806. 2时述山，季新民 ，胥少丁 ，等， 前入路减压植骨融合术的并发症分析． 中华脊柱脊髓杂志，1995 ，5:5-7.收稿 日期 2004-01 -05（ 编辑 小丰）芦荟 外敷治疗褥疮的 疗效观 察张 宁 江苏省赣榆县第二人民医院 222100 1999年以来，笔者对 54 例住院及家庭病床褥疮患者采 用芦荟外敷治疗取得较好的疗效。 现将观察结果报告如下。1临床资料1.1 一般资料 笔者将 54
例溃疡期褥疮患者随机分为 甲、乙两组 ， 甲组为试验组 ， 乙方组为对照组 ，对两组病例的年 龄 ，性别 ，病程 、病期 ，病变大小差异无显著性 ，但有可比性。1.2方法1.2.1 采集方法。 收集新鲜芦荟叶 ，先用清水冲洗干净 ，剪去刺 ，再用 0.501084液浸泡半小时 ，取出晾干 ，然后用无菌剪刀，将芦荟叶边缘剪开 ，将芦荟叶表皮撕去后 ，就可见叶肉中 有丰富的胶状流汁滴出，将新鲜透明芦荟液流入准备好的无 菌容器内备用也可直接滴在已清洁的溃面上。 1.2.2治疗方法。 对 54 例褥疮病人均给予基础护理 ，使用 气圈、气垫 、海棉垫避免疮面继续受压 ，定时 翻身 1 次/h ，积 极治疗原发病灶 ，根据病情需要使用抗生素及时补充维生素 类药物，改善全身营养状况。 褥疮溃面采用 3% 过氧化氢冲 洗后再用生理盐水冲洗创面至清洁，根据溃疡情况。 及时剪 除坏死组织或用刮匙清除疮面至新鲜肉芽组织萌露，再用生 理盐水冲洗干净 ，用 0.5qo 强力碘消毒溃疡面及周围皮肤晾 干后 ，甲组用无菌棉签 ，蘸芦荟液直接外敷溃疡面上形成一 层保护膜 ，再用多源频谱治疗仪照射局部 30min ，2 次／ d ，能促进细胞再生 ，起到收敛疮面作用。 乙组用 0.5% 甲硝唑 + 庆 大霉素 8 万 U+ 生理盐水 lOmL 稀释，将无菌敷料浸湿后敷 于溃疡面 ，外盖无菌敷料，每 日换药 2 次。 1.2.3疗效评定指标。 愈合 ：溃疡结痂并脱落，局部组织完 全修复； 好转 ：溃疡面结痂 ， 面积缩小变浅 ，渗出液减少 ； 无 效：局部无变化或加重。 1.3 结果 2 组病例治疗效果比较，具体见表 1。表 12组病例治疗效果比较┏ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃平均治愈┃治愈率有效率┃ ┃分组n治愈好转无效┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┃天数(x ± s) %┃ ┣ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃甲组27 22 4 1 19.41±7.03 81.48 96.30乙组 3 14 1027.44 ± 8.86 11.11 62.91 P┃ ┃ ┃ ┃ ┃
芦荟外敷治疗褥疮的疗效观察
