椎间孔镜总结

总结

疼痛科于2015~2016年行腰椎间孔镜手术共10例现进行年度总结。 一、项目内容：

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症 二、人员资质及培训

杨兆星，男，副主任医师。尤海波，男，副主任医师。胡方友，男，主治医师。三人均在青医附院疼痛科进行孔镜短期培训。 三、社会效益

椎间孔镜在微创技术是目前最先进和实用度最广的髓核切除技术。其目的在于将医源性创伤减小到最低程度的同时获得最佳疗效。从社会效益看开展微创技术可以减少病人的创伤，缩短住院时间，降低药品用量，控制医疗总费用。为建设和谐医患关系作出力所能及的努力同时推动医院的学科建设和发展。 四、经济效益

目前椎间孔镜脊柱微创技术暂无统一的收费标准，参照市医院基本按22000元/人次收费，成本费用主要是射频刀头，大约12000，每例手术可收10000左右，另外可提高手术技术含量，同时以微创为特色可以吸引更多的病人，增加科室的总收入。 五、医疗风险及改进对策

1. 定位错误，由于手术切口小，暴露少操作空间有限，所发生定位错误机率高。预防方法，每位病人完善术前检查，包括x片，CT,MR，手术室C臂定位。

2. 镜下出血，导致视野不清。预防方法，对服用抗凝药物及活血止疼类药物的患者选择停药二周手术。术中出现静脉出血尽量采用双极电凝止血，亦可用明胶海绵填塞压迫。

3. 术后损伤硬膜囊或神经根。熟悉解剖，保证视野清晰，手术动作轻柔，坚持以神经根为中心的手术原则，循序渐进，如分离困难不要勉强进行分离。