“五步调摄法”用于糖尿病前期社区干预109例效果分析△
杨树国*韩伟祥*杨俊英*韩巧玲*
【摘 要】目的：观察“五步调摄法”社区干预治疗糖尿病前期人群的临床疗效。方法：选取糖尿病前期患者109例进行为期12个月的综合干预，观察干预前后空腹血糖（FBG)及餐后2h血糖（PBG)、糖化血红蛋白（HbA1c)、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C)等。结果：回访率98.16%。干预12个月后，有47例血糖逆转至正常水平，逆转率43.92%；有6例进展成为2型糖尿病，占5.61%；FBG、2hPG均较治疗前下降（P＜0.05);HbA1c水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05)；TG、TC均较治疗前显著下降（P＜0.01)，HDL-C较治疗前升高（P＜0.05),LDL-C下降与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05)。结论：“五步调摄法”社区综合干预，能降低糖尿病前期患者血糖及血脂，可改善其转归。 【期刊名称】内蒙古中医药 【年(卷),期】2015(000)004 【总页数】2
【关键词】糖尿病前期；社区干预；五步调摄法
随着我国人民生活水平的提高，糖尿病已成为我国乃至全球主要的慢性非传染性疾病之一[1-2]。2010年中国流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率为11.6%，中国最新的2型糖尿病患者约为1.139亿，而糖尿病前期患病率为15.5%，糖尿病前期人群约为4.934亿，提示糖尿病已成为我国重大的公共卫生问题[3]。笔者于2014年1月～2014年12月采用“五步调摄法”社区综合干预措施对辖区糖尿病前期人群进行干预，观察其对转归的影响，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:本文资料为2014年1月～2014年12月阜平县城关镇社区卫生服务中心筛查的糖尿病前期人群109例，失访2例，实际完成12个月随访共107例，其中男47例，女60例；年龄31～69岁，平均年龄（48.2±10.2）岁；其中IFG 39例，IGT 52例，两者兼有者16例。均签署知情同意书。入选标准：年龄＞25岁，性别不限，符合下列诊断标准[4]:空腹血糖（FPG)5.6～6.9mmol/L为空腹血糖受损（IFG);糖耐量试验餐后2小时血糖（OGTT2hPG)7.8～11.0mmol/L为糖耐量减低（IGT)。排除标准：①年龄＜25岁或＞70岁者；②严重感染、外伤手术、应激、服用激素及合并其他影响糖代谢的疾病；③合并心脑血管及其他系统疾病；④妊娠或哺乳期妇女；⑤依从性差者。 1.2 方法
1.2.1 基础调查：以调查问卷的方式使用设计的调查表，内容包括一般情况、家族史、疾病史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯及平时体力活动量情况、糖尿病相关知识了解情况等。
1.2.2 实验室检查: 项目包括空腹血糖（FBG)、口服75g葡萄糖后2h血糖（2hPG)、糖化血红蛋白（HbA1c)、甘油三酯（TG)、总胆固醇（TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)。每2个月检测一次空腹血糖，于治疗前后分别检查血脂情况；于6个月和12个月时分别检测餐后2h血糖情况，如果6个月时发现血糖水平达到糖尿病水平，2周后复查1次，结果同前即可判定为糖尿病终止观察并予以糖尿病治疗，如血糖水平未达到糖尿病水平则继续观察。
1.2.3 干预措施：采用“五步调摄法”糖尿病前期综合干预措施。具体为①饮食调摄，即减少饮食的脂肪和热量，限制饮酒，每日食盐摄入量在10g以下，制定个体化的饮食方案。②运动调摄，安排进行有规律的合适运动，并鼓励患者长期坚持。③情志调摄，即心理疏导，开设健康讲堂（1个月一次），讲授糖尿病知识，告知糖尿病前期的转归、危害及早期干预的意义，使患者建立战胜疾病的信心。④足部保健调摄，指导患者自我采用足部反射疗法，按压特定穴位（足第一趾骨后方胃、十二指肠、胰脏反射区）以调整脏腑功能，一般隔日或每日1次。⑤药物调摄，根据患者不同体质采用中药汤剂（自拟糖脂双调方，药由黄芪30g 、白术15g 、党参15g 、黄连6g、 黄芩9g、 生地15g、 茯苓15g 、泽泻12g 、丹参10g 、葛根20g 等药物加减组成）。
1.3 统计学方法：采用SPPS13.0统计软件进行分析。计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 转归情况：对糖尿病前期人群109例进行为期12个月的社区综合干预后，进行回访，失访2例。失访原因包括，因工作需要搬出本社区（1例），不愿意完成项目（1例）。回访率98.16%。干预6个月后有3例达到糖尿病诊断标准而转入糖尿病治疗，变化率为2.8%。干预1年后，有47例血糖逆转至正常水平，逆转率43.92%；IFG由干预前39例降至8例，下降79.49%；IGT由干预前52例降至41例，下降21.15%；同时兼有IFG及IGT者由干预前16例降至11例，下降31.25%；有6例进展成为2型糖尿病，占5.61%。
2.2 对糖代谢的影响：通过6个月的综合干预，FBG、2hPG均明显下降，与治
“五步调摄法”用于糖尿病前期社区干预109例效果分析
