常用医学检查指标及其临床意义
一、血常规检查
1.白细胞计数
(1)正常值参考范围 成人:(4~10)×10*9/L;新生儿:15~20×10*9/L 高于成人;6月-2岁:5~12×10*9/L (2)检查结果的临床意义
减少:疾病:再障,白血病,粒细胞缺乏症
药物:肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。 特殊感染:伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等 其他:放射治疗、化学品
增加:生理性增高见于新生儿,月经期,分娩,情绪变化等。
病理性:细菌感染,白血病,恶性肿瘤,糖尿病酮症酸中毒,化学药中毒。
2.白细胞分类计数
(1)正常值参考范围 中性粒细胞(N):0.50~0.70;嗜酸性粒细胞(E):0.01~0.05;嗜碱性粒细胞(B):0.0~0.01;淋巴细胞(L):0.20~0.40;单核细胞(M):0.01~0.08 (2)检查结果的临床意义 中性粒细胞(N):增加:急性化脓性感染(可伴有核左移);中毒;急性出血,白血病,某些恶性肿
瘤及组织损伤等。
减少:基本与白细胞总数减少相同。
嗜酸性粒细胞(E):增加:过敏性疾病与皮肤病;寄生虫;血液病;用药。
减少:疾病(伤寒、副伤寒);长期应用肾上腺皮质激素。
嗜碱性粒细胞(B):增加:某些血液病,如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病;铅中毒等淋巴
细胞(L):
增加:某些细胞及病毒感染(百日咳、传染性单核细胞增多症);淋巴细胞性白
血病;排斥反应。
减少:传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。
相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。
单核细胞(M):增加:传染病或寄生虫病;血液病;亚急性细菌性心内膜炎。
3.红细胞计数
(1)正常值参考范围 男性:(4.5~5.5)×10*12;女性:(3.5~5.0)×10*12;新生儿:(6~7)×10*12 (2)检查结果的临床意义 相对增多:血液浓缩,
绝对增多:原发性或继发性红细胞增多症,病理代偿性和继发性:先天性心脏病,肺心病,高原性心脏病,慢性一氧化碳中毒等。
减少:造血物质缺乏,造血功能低下,红细胞破坏或丢失过多继发性:各种炎症、结缔组织病
4.血红蛋白
(1)正常值参考范围
男:120-160g/L;女:110-150g/L;新生儿:70-200g/L; (2)检查结果的临床意义
增加:疾病:肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血(巨
幼红细胞性贫血)。
创伤:失水,大面积烧伤
用药:维生素K,硝酸甘油
减少:出血:减少程度和红细胞一致
疾病:血红细胞减少比红细胞减少严重:缺铁性贫血、慢性失血;红细胞减少比血红细胞减
少严重:大细胞高色素贫血。
5.血小板计数
(1)正常值参考范围 (100~300)×109/L (2)检查结果的临床意义
减少:生成减少:再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化
破坏过多:特发性(自身免疫性)血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环 分布异常:脾大,各种原因所致血液稀释
其他疾病:DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染(病毒感染,立克次体感染,某些细
菌感染,组织胞浆菌病,疟疾)、出血性疾病(血友病)
用药:抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应,抗血小板药、抗生素 增多:疾病:原发性血小板增多症、慢性白血病
创伤:一过性
6.红细胞沉降率
(1)正常值参考范围 Westergren法(魏氏法):男 0-15mm/h;女 0-20mm/h (2)检查结果的临床意义
血沉增快:体内有感染或坏死组织
炎症:风湿、结核、急性细菌感染。组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤。
各种原因所致的高球蛋白血症:多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆固醇血症
病理性减慢:红细胞增多症;弥散性血管内凝血时,由于纤维蛋白原减少,血沉减慢。
二、尿液检查
1.尿液的酸碱度(pH值)
[参考值] 5.0~7.0
检查结果的临床意义:尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 增高:碱中毒、膀胱炎等;应用碱性药物。
降低:可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等;应用酸性药物。
2.尿比重
[正常尿比重]1.010-1.025之间
检查结果的临床意义:增高:心力衰竭,高热,脱水等。降低:尿崩症,慢性肾功能不全、肾小管功能异常
3.尿蛋白
检查结果的临床意义:
尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质,尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的,称为蛋白尿。 生理性尿蛋白:剧烈运动后(运动性蛋白尿)、发热、低温刺激、精神紧张。
病理性尿蛋白:肾小球性:急性肾小球肾炎、肾病综合征。肾小管性:肾盂肾炎。混合性:慢性肾
炎溢出性蛋白尿:多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗
药物肾毒性:氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药 假性蛋白尿:泌尿道感染
4.尿葡萄糖
检查结果的临床意义:正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。疾病(持续性):
糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。饮食性:暂时性:剧烈运动、应激后。药物:肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素
5.尿胆红素
检查结果的临床意义:尿胆红素正常为阴性;尿胆红素阳性:肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸。
6.尿胆原
检查结果的临床意义:尿胆原定性应为阴性或弱阳性,尿胆原增多:肝细胞性黄疸,溶血性黄疸。其他:便秘、肠梗阻、心力衰竭,尿胆原减少,阻塞性黄疸,大量口服肠道抗生素尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。
7.尿液隐血
[正常参考值]阴性
检查结果的临床意义:尿血红蛋白阳性:创伤:大面积烧伤;疾病:肾炎、肾结石、肿瘤、感染
用药:阿司匹林、磺胺等
尿肌红蛋白阳性:创伤:原发性肌肉疾病,心肌梗死。
8.尿沉渣白细胞
[正常参考值] 5个/高倍(HPF)。
检查结果的临床意义:尿白细胞增多:常见于泌尿系统细菌性炎症,如急性肾盂肾炎等
9.尿沉渣管型
[正常参考值] 一般尿中为0。 检查结果的临床意义:
肾实质病变的证据:急、慢性肾小球肾炎:较多颗粒管型;肾病综合征:常见有脂肪管型;急性肾
盂肾炎:少见有白细胞管型;慢性肾盂肾炎:较多白细胞管型
10.尿沉渣结晶
检查结果的临床意义:
尿内常见的结晶:磷酸盐、尿酸盐、草酸盐,少量;磷酸盐类结晶:碱性感染尿液;
尿酸/尿酸盐结晶:白血病、淋巴瘤;痛风;草酸盐结晶:严重慢性肾病;胱氨酸结晶:胱氨酸尿 亮氨酸与酪氨酸结晶:严重肝病;药物结晶:磺胺类
11.尿酮体
检查结果的临床意义:
[正常参考值]尿酮体定性:阴性。
尿酮体阳性:非糖尿病酮尿:剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。糖尿病酮尿
12.尿肌酐
检查结果的临床意义
尿肌酐增高:内分泌或代谢系统疾病:甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。
消耗性疾病:伤寒、破伤风
尿肌酐减少:疾病:肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。
其他:碱中毒、肾衰竭
13.尿酸
检查结果的临床意义
尿酸增高:疾病:痛风;核蛋白代谢增强:白血病、溶血性贫血等;生理性:高嘌呤的饮食;药物:应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂,肾上腺皮质激素尿酸减少
14.尿淀粉酶
检查结果的临床意义
尿淀粉酶升高:多见于急性胰腺炎;其他疾病:胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔;尿淀粉酶降低:主要见于重症肝病、糖尿病
血常规检查-肝功能检查-血生化检查-尿常规检查常用医学检查指标及其临床意义
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