妇科急腹症的超声诊断

妇科急腹症的超声诊断

摘要：目的：探讨分析对于妇科急腹症患者应用超声检查诊断的临床应用价值。

方法：回顾性我院收治的60例经手术或病理检查证实的妇科急腹症患者临床资料，所有患者均进行超声检查，并将超声诊断结构与手术病理结果对比。 结果：60例患者经手术病理证实：异位妊娠患者居多37例，其次为急性盆腔炎7例，卵巢黄体破裂7例，宫内孕流产5例，卵巢囊肿蒂扭转4例，超声诊断总符合率为91.7%，其中诊断符合率最高的是卵巢囊肿蒂扭转高达100%，诊断符合率最低的为宫内孕流产（80.0%），其次为异位妊娠（94.6%）、急性盆腔炎（85.7%）、卵巢黄体破裂（85.7%）。

结论：对于妇科急腹症患者应用超声检查诊断具有较高的临床应用价值，可以为临床治疗提供科学依据。

关键词：妇科急腹症超声检查临床诊断应用价值 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.303 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0190-01

妇科急腹症是临床较为常见的一种疾病，该病往往起病较急，病情发展迅速，且危重，患者常常表现出剧烈的急性腹痛，严重的话可能会导致患者死亡[1]。及时诊断、及早采取有效的治疗措施是临床诊治的关键，超声辅助检查凭借其操作简便、安全、准确率高、分辨率高以及反复性好等优点，目前已经成为临床诊断妇科急腹症的一种重要诊断手段[2]。为进一步探讨妇科急腹症的超声诊断价值，本文对我院收治的60例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，具体报道如下。 1资料与方法

1.1一般资料。回顾性分析我院在2011年4月-2013年7月收治的60例妇科急腹症患者的临床资料，所有患者均因存在不同程度的下腹钝痛或剧痛、下腹坠胀来院就诊，部分患者伴有发热、阴道不规则出血、恶心、呕吐、白带增多或出现脓性液体，患者腹痛的时间在1.5d-5d左右。所有患者均经手术及病理检查确诊，患者年龄在19-57岁之间，平均（34.2±3.1）岁。

1.2方法。超声检查仪器采用飞利浦HDI4000 型超声诊断仪，腹部超声探头频率在3.5-5MHz，阴道超声探头频率在5.0-7.5MHz。首先对患者进行腹部超声

检查，检查前适度充盈膀胱，必要时可注射400-500ml无菌生理盐水来充盈膀胱，取患者仰卧位，在耻骨联合上方，对宫颈进行横向、纵向、斜向等多切面、全方位扫查。然后采用经阴道超声检查，检查前应充分排空膀胱，取患者膀胱截石位，将阴道探头放置于患者的阴道前后穹窿处，对患者的盆腔进行横向、纵向、斜向等多切面仔细扫查，仔细观察患者的子宫形态、大小、内膜厚度及其内部回声的匀质、卵巢大小，观察是否出现盆腔积液，并及时记录盆腔积液的深度，病灶区及其周围的血流动力学特征。观察双侧卵巢及附近区是否出现包块及其大小。 2结果

60例患者经手术病理证实：异位妊娠患者居多37例，其次为急性盆腔炎7例，卵巢黄体破裂7例，宫内孕流产5例，卵巢囊肿蒂扭转4例，超声诊断符合率最高的是卵巢囊肿蒂扭转高达 3讨论

异位妊娠是临床最为常见的一种急腹症，目前国内外关于异位妊娠发病率的统计报道存在较大差异，临床上并未统计出较为确切发病率，本组研究表明60例妇科急腹症中，异位妊娠患者37例，占到61.7%，超声诊断符合率为94.6%。在超声图像的异位妊娠主

要表现为子宫正常或者有所增大，在宫内内膜增厚，但并未探查到妊娠囊回声，在子宫腔一侧附件区可探查到包块，且包块内的回声性质及其表现与异位妊娠发展的不同阶段密切相关，患者破裂出血的程度不同，积液量也会有所不同。

急性盆腔炎主要包括输卵管积脓、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿等，本组研究中有7例急性盆腔炎患者（11.7%），超声诊断符合率为85.7%，主要表现为在子宫后方或一侧、两侧附件区探查到不规则的炎性包块，子宫正常或增大，边界较模糊，回声粗糙、浓密不匀质，可在子宫直肠窝探查到少量宫腔积液，内部反射出较多光点、光斑。

本组60例患者存在7例卵巢黄体破裂（11.7%），超声诊断符合率与急性盆腔炎相同，超声图像下主要表现为在正常增生期出现子宫内膜改变，黄体破裂后出血形成凝血块，导致周围卵巢体积明显增大，内部出现团块强回声，可分辨其正常结构，在腹盆腔的一侧附件区可探查到混合型包块，无包膜，边界较为模糊，并伴有腹腔积液[3]。

本组研究表明60例患者中出现宫内孕流产5例（8.3%），超声诊断符合率为80.0%，超声图像下主要表现为子宫并无明显异常或者增大，宫内孕囊位置并

无异常，孕囊结构较为规则，图像显示清晰，部分孕囊内会出现原始心管搏动及子宫胚芽组织。 本组研究表明60例患者中出现卵巢囊肿蒂扭转4例（6.7%），超声诊断符合率极高，达到100%，超声图像下可观察到子宫附件区存在外形不规则的囊性包块，包块直径在4.5cm以上，扭转部位实质不均匀，而在囊肿壁厚，包膜明显，呈现囊实改变（液性暗区），内部可探及不匀质回声，边界较为清晰。正常状态下并不会探及腹腔积液，在扭转血管破裂时出现。 综上所述，超声诊断妇科急腹症具有较高的临床应用价值，可清晰、直观的显示卵巢、输卵管以及子宫及其附件区结构，可清晰的观察宫腔内是否出现孕囊以及胚胎的存活情况，也可以观察到异常包块的位置及其大小，观察盆腔、腹腔积液情况，可为临床治疗提供科学依据。但临床上极易将异位妊娠误诊为卵巢黄体破裂，临床诊断过程中应结合患者的临床症状，实验室检查报告以及体格检查等进行综合分析、诊断，提高超声检查的诊断准确率。 参考文献

[1]谭亚敏，舒虹.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中国临床保健杂志，2012，15（2）： 183 - 184

[2]张莲梅.超声诊断妇科急腹症59 例临床分析[J].中国医学创新，2011，8（9）： 111- 112 [3]李晓超.超声在妇科急腹症中的诊断价值[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（27）： 181-182