间苯三酚联合安定在产程活跃期的应用(附100报告)
李玉珍
【摘 要】将200例正常初产妇随机分为观察组和对照组各100例,对照组按产科常规处理;观察组于宫口开大3 cm、宫缩规律时予间苯三酚80mg宫颈封闭及安定10 mg肌注.观察两组疼痛程度、产程、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿 Apgar评分等情况.结果 与对照组比较,观察组疼痛程度明显减轻、产程明显缩短(以第一产程最为明显),剖宫产率明显降低(P均＜0.05).认为产程活跃期联用安定及间苯三酚能明显缩短产程,减轻分娩疼痛,且对产妇及新生儿无不良影响. 【期刊名称】《山东医药》 【年(卷),期】2008(048)011 【总页数】2页(P53-54)
【关键词】安定;间苯三酚;宫颈;封闭;活跃期 【作 者】李玉珍
【作者单位】聊城市人民医院,山东聊城,252000 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
山 东 医 药 2 0 0 8 年第 4 8 卷第 1 1 期间 苯 三 酚 联 合 安 定 在 产 程 活 跃 期 的 应 用（ 附 1 0 0 报 告）李 玉 珍（聊 城 市 人 民 医 院 ， 山 东聊 城 2 5 2 0 0 0）[ 摘 要] 将 2 0 0 例 正 常初产妇随机分为 观察组 和对 照 组 各 100 例 ， 对 照 组 按产科常 规 处 理；观 察组 于 官 口 开大 3 c m 、 宫缩 规律时予间苯 三
酚 80 m g 官颈封闭 及安定 10 m g 肌注 。 观察 两 组 疼痛 程度 、产程 、分娩 方式 、 产后 2 h出 血 量及新生 儿 A p g a r 评分等情况 。 结果与对照组 比较 ， 观察组 疼痛 程度明 显 减轻 、产 程明 显 缩 短（以第一 产程 最 为明 显），剖宫产率明 显 降低（P 均 < 0.05）。 认为 产 程 活 跃期 联 用 安定 及间 苯 三 酚 能明 显 缩 短 产 程 ， 减轻 分娩 疼痛 ， 且 对产妇 及新生儿无不 良影响 。[ 关键词] 安定；间苯 三 酚；宫颈；封闭；活跃期[ 中图分类号] R7 1 4.3 [ 文 献 标 识 码] B[ 文章编 号] 10 0 2 - 2 6 6 X ( 2 0 0 8 ) 1 1 - 0 0 5 3 - 0 22 0 0 7 年 6 ~ 1 2 月 ， 我们 对 1 0 0 例 产妇 于 产 程活 跃期 应 用 安定 及 间 苯 三 酚 改 善 分娩 情 况 ， 效 果 满意 。 现报告 如下 。1 临床资 料 同期 于 我 院 分 娩 的 2 0 0 例 产 妇 ， 年 龄 2 3 ~ 3 0岁 ， 平 均 2 6 岁 ；均为单胎 、初 产妇 ， 骨 盆内测 量 正 常 ，胎 心 监 护 无 异 常；无 妊 娠合并症 及并发症 ， 无 心 、 脑 、肝 、 肾 等 重 要 脏 器 疾 病 ， 血 红 蛋 白 为( 1 0 0.3 4 ± 0.2 6 ) g / L 。 无 巨 大儿产妇 。 将2 0 0 例 患 者 随 机分为观察 组 和 对 照 组各 1 0 0 例 ， 其一般资料具有 可 比性 。2 方 法 2.1 产 程 处 理 对 照 组 按 常规产科 处 理 ， 不行 特殊干 预治疗 。 观 察 组 于 产 程 活 跃 期（官 缩 规 律 ， 产 程 活 跃期 宫 口 开 大 ≥3 c m ， 自然 破 膜 或 人 工 破 膜 羊 水 清亮）应用 安定及 间 苯 三 酚：消毒外 阴 ， 窥 阴 器 暴 露 宫 颈并用 碘 伏 消 毒 ， 避 开 宫 颈 3 、6 、9 、1 2 点 ， 用 7 号 长穿刺 针 多 点 宫 颈 注 射 间 苯 三 酚 8 0 m g ； 同 时 肌 注 安 定 1 0m g ， 宫缩 乏 力 者 可 静滴 0.5 % 缩宫素 。 用 药后 每隔 1 5m i n 用 多普 勒 听 诊胎 心 1 次 ， 每 次 听 诊 lm i n ， 胎 心 异 常 者 及 时 行 胎 心 监 护 监 测 胎 心 变 化 ， 根据 F i s c h e r 评分方 法 评判胎 心 率；每 2 h 经 阴 道 检 查宫 口 开 大情 况 及 胎 头 下 降 、 胎 方 位 情 况 ， 绘 制 产 程图；官缩 强 度减弱 者 及 时应 用 缩 宫素 2.5 U + 5 0 0 m l 液体静滴 ， 滴 速 从 8 滴/ m i n 开 始 ， 根 据 宫 缩 情 况 调 整。 2.2 相 关 指 标 观 察 ① 产 妇 疼 痛 情 况（分 为 3
级）， 产 程 中 基 本 无 痛 ， 安 静 合 作 为 1 级；仅 有 轻 度下腹 痛 ， 能保持合 作 为 2 级；有 较 剧 烈 腹 痛 ， 难 以 保持安静与合作为 3 级 。 ②产程 时间 、 分娩方式 、 阴道流 血 量 及 新生 儿 A p g a r 评分 。2.3 统 计 学 方 法 采用 S P S S 统 计 软 件 包 进 行 xz检验 和 ￡ 检验 ， 检验水 准 a = 0.05 。3 结 果 观 察 组 疼 痛 I 级 8 2 例( 8 2 % ) 、 Ⅱ 级 1 6 例( 1 6 % ) 、 Ⅲ 级 2 例( 2 % ) ， 对 照 组 分 别 为 3 0 例 (3 0 % ) 、5 8 例( 5 0 0 ' /0 ) 和 1 2 例( 1 2 % ) ， 两 组 比较 P <0.0 1 。 观 察 组 顺 产 7 2 例( 7 2 % ) 、 阴 道 助 产 2 1 例( 2 1 0 10 ) 、 剖 宫 产 7 例( 7 % ) ， 对 照 组 分 别 为 4 3 例( 4 3 % ) 、2 6 例( 2 6 0 /0 ) 和 3 1 例( 3 1 0 /0 ) ， 两 组 顺 产 率和 剖宫产率均 有 显 著差异（P 均 < 0.0 1）。 观察组 新生 儿 l 、5 m i n 的 A p g a r 评 分 分别 为( 8.9 0 + 0.5 5 ) 、（ 9.2 1 土 0.7 9 ）分 ， 对 照 组 分 别 为( 8.7 1 ± 0.9 4 ) 、( 9.1 3 ± 、0.6 5 ) 分 ， 两 两 比 较 P 均 > 0.0 5 。 两 组 产程及 阴道 流 血 量 见表 1 。表 l 两 组 产 程 时 间 及 阴 道 流 血 量 比较( n = 1 00 ．i ± s)观 察项 目 观察组对 照 纽 尸值第 一 产程( m i n ) 2 4 1.1 6 t 1 3 5.8 4 5 4 0.7 9 t 1 6 9.6 6 < 0.0 5 第二 产程( m i n ) 4 5.1 9 士 2 6.2 8 4 7.0 3 1 2 3.0 3 > 0.0 5 总产 程( mi n)2 9 2.1 5 t 1 9 7.4 1 5 8 8.8 3 i 1 6 5.0 6 < 0.0 5 阴道 流 血 量（向） 18 6.6 7 * 5 4.0 3 1 9 0.3 3 t 6 3.6 3 > 0.0 5 4讨 论研 究 证 实 ， 产 程 中 的适 时 干 预 和 恰 当处 理 可 减 轻或消 除分娩疼痛 ， 加快产 程 进 展 ， 减 少 阴道 助产 和 剖宫产率 ， 提高 阴道 分娩率 ， 减 少难产 的 发 生 。 安定 主 要 药 理 作用 为镇 静 催 眠 ， 产妇 过 量 使 用 可 引 起 共 济失 调 、 眩晕 、 嗜 睡 甚 至 晕 厥 ；其 静 脉 注 射 很 易 通 过 胎盘屏 障 ， 可 对胎 儿 中枢 神 经 产 生 毒 性 作 用 并 对 胎5 3[摘要]将20例 正 常初产妇随机分为 观察组 和对 照 组 各 100 例 ， 对 照 组 按产科常 规 处 理；观 察组 于 官 口 开大 3cm、宫缩 规律时予间苯 三 酚 80 m g 官颈封闭 及安定 10 m g 肌注 。 观察 两 组 疼痛 程度 、产程 、分娩 方式 、
间苯三酚联合安定在产程活跃期的应用(附100报告)
