永城市流行性腮腺炎应急处置技术方案
1 概述
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起以腮腺肿大为特征急性传染病，也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。并发症中较为多见是睾丸炎，主要发生在青春后期男性，50％患者有不同程度睾丸萎缩，但不育症罕见。流行性腮腺炎病毒主要以飞沫传播为主，人对流行性腮腺炎普遍易感。全年都有发病，以冬春季为高峰。患者多见于儿童，＜1岁婴儿可由母体获得被动抗体，发病极少。5～9岁发病最高。无论是显性感染还是隐性感染，均可获得持久性免疫力，再次呈显性感染者极少见。为有效控制流行性腮腺炎流行，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制订本预案。
2 疫情分级和响应 2.1 疫情分级
根据流行性腮腺炎流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效预防控制效果。
2.1.1 蓝色疫情
市内出现1个及以上流行性腮腺炎暴发点(暴发点指7天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上流行性腮腺炎病例)。
2.1.2 黄色疫情
市内3周内出现5个及以上流行性腮腺炎暴发点，或3周内出现3个流行性腮腺炎暴发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位7天内发生50例及以上流行性腮腺炎病例。
2.2 疫情应急响应 2.2.1 蓝色疫情响应
（1） 市疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门。
（2） 市疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赶赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。
（3） 市疾病预防控制中心提出应急接种方案报当地县级政府批准，并及时采取应急接种。
2.2.2 黄色疫情响应
在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作：
（1）市疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告当地卫生行政部门、省疾病预防控制中心。
（2）市3周内发生第2起流行性腮腺炎暴发疫情时，市疾病预防控制中心应组织应急小分队12小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。
（3）市疾病预防控制中心组织应急小分队24小时内赴现场指导、协助和督促落实各项业务控制措施。
3 疫情现场控制 3.1 流行病学调查 3.1.1调查前准备
成立调查处理小组，小组成员应包括流行病学、实验室工作人员等；其次，初步确定调查处理方案、准备各种调查表格和采集标本所需要实验室器材、联系好参和调查处理车辆和司机；最后，由市疾病预防控制中心确定有关初步行程和工作安排。
3.1.2 核实疫情，确认暴发
调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取控制措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料、实验室检测结果等进行初步诊断(《流行性腮腺炎诊断标准及处理原则》见附录2)，确定病例定义。
3.1.3 开展病例调查和搜索。
现场调查内容主要包括病例个案调查、当地人群流行性腮腺炎疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。每例流行性腮腺炎病例都应进行个案调查，重点调查病例出生日期、出疹日期和流行性腮腺炎疫苗免疫史、感染来源等内容，详细填写《流行性腮腺炎爆发病例调查一览表》（附录1）。同时根据病例定义在当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动搜索，必要时开展社区病例主动搜索。
3.1.4 采集标本
调查同时要采集所有病例血清标本，及时送实验室检测流行性腮腺炎IgM，以明确诊断。
3.1.5 传播链调查
通过流行病学调查，了解病例传播关系，绘制传播链。具体可包括首发病例发病情况，流行性腮腺炎确诊病例及年龄别免疫状态，传播速率，曾发生过流行性腮腺炎疫情地区，到流行性腮腺炎流行地区旅行史，到过学校、俱乐部、幼儿园等人口聚集地，职业（例如：医生、导游等），日常交通工具，曾经到卫生机构就医情况以及其他可能危险因素等。
3.1.6 暴发原因调查
（1） 评价流行性腮腺炎免疫水平
① 通过常规免疫报告系统了解流行性腮腺炎(或麻腮风)疫苗报告及估计接种率，获取最近人口和年龄别分布数据，接种率报表，计算报告接种率，并根据其它途径获得人口资料估算接种率。
② 快速评估本地及附近乡（镇）儿童流行性腮腺炎(或麻腮风)疫苗接种率，估算疫苗接种率。
③ 在橙色疫情响应时，省疾病预防控制中心组织开展人群免疫水平调查。
（2） 评价流行性腮腺炎暴发疫情报告及时性
掌握流行性腮腺炎病例发病时间和报告时间，尤其是首发病例发病、
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